肿瘤脑转移继续治疗值不值？多途径减轻痛苦思维导图

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2023-02-21

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●肿瘤脑转移的治疗关键是早发现、早控制

●通过药物、手术等多种方法的治疗可延长病人治不治都活不了多久，万一大把的钱花下去，老人不仅要离去，而且在离开这个世界之前还要忍受无数的痛苦和折腾，那岂不是得不偿失？

确实，提起肿瘤脑转移，很多人都会认为这是癌症病人的“绝境”，意味着死亡已经在眼前。那么肿瘤脑转移到底还能治疗吗？有没有治疗的价值？应该如何治疗？带着这些问题记者采访了有关专家。

医学指导/广州医学院附属肿瘤医院神经外科主任彭彪

肺癌最容易发生脑转移

据广州医学院附属肿瘤医院神经外科主任彭彪介绍，颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内，发生率约占癌症病人的20%～40%，多见于40～60岁的中老年人。脑转移常见的原发病灶来自肺、乳房、胃肠道、泌尿生殖系统、皮肤恶性黑色素瘤等，其中肺癌最为常见，约占转移瘤中的75%，所以，一般患有肺癌的病人要特别留意脑转移的可能。

“当肿瘤转移到脑组织后，因为肿瘤占位和脑水肿反应，通常会出现颅高压的症状，如头痛、恶心呕吐、视物模糊等。”彭彪说，有些病人还会出现癫痫发作，还有些病人因肿瘤长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降等。“我们临床上碰到过不少病例，都是家人因为发现病人一段时间以来沉默寡言、精神不振而就诊，结果发现肿瘤脑转移的。”除此以外，肿瘤脑转移更为常见的表现是因为肿瘤转移到脑的重要功能区而导致肢体的偏瘫和痛觉、触觉的减退。总的来说，肿瘤转移到脑后，因肿瘤的大小、部位、生长速度等不同而表现各异。

神经外科手术可缓解病人痛苦

和梁老伯的家人一样，不少人得知肿瘤已经转移到大脑后就丧失了治疗的信心，认为肿瘤已经侵犯了大脑，已经没有治疗的希望了，从而对前景几乎绝望。“这是认识上的误区，”彭彪强调，往往正是这样的认识而耽误了治疗，甚至加重了病情。

彭彪告诉记者，虽然肿瘤脑转移后是病情出现了新的情况，但治疗上还是有很多办法的，如可以选择切除转移瘤、局部减压、联合普通放疗、化疗、r刀治疗、x刀治疗等。“当然还有药物的治疗，控制脑水肿和癫痫发作等。这些治疗因肿瘤的大小、部位、数量、病情等而不同，对提高病人的生存率和生活质量有着良好的效果。”

另外，有些肿瘤病人长期被严重的癌痛所困扰，经多方案的止痛药物治疗效果不佳的，也可以选择神经外科手术解决，如妇科的癌肿、腹部的癌肿等引起的长期、持续、严重的疼痛，可以通过脊髓后索切断术明显解除癌痛，提高生活质量。

脑部手术已越来越微创

提起神经外科手术，许多病人都会认为要在脑袋开刀，感到既陌生又害怕。“其实，脑部手术与其他脏器的手术一样，都是有操作规范与技术要领的，而且已经发展得越来越成熟。”彭彪解释说，不仅如此，随着显微技术与微创技术的发展，如今脑部手术的创伤也越来越小。尽管开颅是脑部手术的经典方法，但目前的趋势是微侵袭化，如神经显微镜的应用，大大减少了手术的创伤；神经内镜可以应用于深部的肿瘤；“锁孔”技术大大缩小了手术的切口，有时候切口就如一块硬币般大小；立体定向技术只需钻一小口，就可精确定位某深部的脑部病灶；其他不需开颅的技术如r刀、x刀针对特定大小、部位的病灶，同样可以达到良好的治疗效果。

彭彪总结指出，对于肿瘤脑转移的治疗，首先要做到“早“，早发现，早治疗，早控制，越早越能及时处理，越能控制病情的进展。其次就是要树立正确的生命观和疾病观，对疾病要有正确的认识，勇于面对病情，才能建立信心，战胜病魔。(记者黎蘅通讯员容毓)

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