然而，想要真正实现“医药分家”显然不那么容易。据全国政协委员、中国医学科学院阜外心血管病医院原院长、中国工程院院士高润霖介绍，目前，公立医疗机构收入的现有来源有三，即技术、医疗服务收费、药品加成和政府财政补助。“一般药品收入要占到大医院总收入的40%—50%，占中小医院的70%—80%，而政府拨款的部分还不到10%。如果一下子把这么大块收入来源砍掉，如何保障医院运行都很难讲，更不用说其他了。”于是，有人提出“用药事服务费”来进行弥补，但全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞认为，这还是解决不了根本问题。她说：“药事服务费就是开一张处方，加多少钱。如果还是病人承担，那等于拆东墙补西墙。”
不过，不管怎样，实现“医药分家”必然是大势所趋。“医院，毕竟不是卖药的。”高润霖说，在美国，药房都不属于医院管，只是开到医院里，但收入跟医院没有任何关系，医院的收入主要靠技术劳务收费，比如说诊疗费、检查费、手术费、挂号费等。而在中国，医务人员的技术劳务费用很低，一个挂号费才几块钱，这才出现了以药养医的现象。“因此，政府要求取消药品加成，大方向是对的，但前提须是政府补偿机制到位。”
至于怎么投，卫生部原副部长曹泽毅说，可以由政府埋单通过医保的方式解决，而不能由老百姓或完全由医院来承担。因此，需要国家控制好生产部门、药物供应部门，中间环节少了，就会降低老百姓看病的费用。另外，各个层次的医疗保险机制也没有建立起来，最好是让保险公司和单位来负责。“在此之前，首先应对医疗机构进行分层，将公立医院、民营医院等划分开来，公立医院由政府拨款，盈利性医院自负盈亏。”全国人大代表、杭州市第一医院肾内科主任王鸣说。▲
在老百姓心目中，社区医院一直处于“路很近，心很远”的尴尬境地。社区医院何时才能既叫好又叫座呢？
全国人大代表、首都医科大学附属北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑一直都非常关注社区医院的发展。他告诉记者，现在，医疗资源配置不合理是个有目共睹的现实。一方面人们挤破了头进不了大医院；另一方面，社区医院，特别是边远地区的医疗机构有近一半的医疗设施几近闲置，这种不足与浪费并存的状况，正是‘看病难、看病贵’问题的症结所在。而如果社区医院发展不起来，解决“看病难、看病贵”只能是空谈。
“其实，又有谁不希望社区医院解决初诊、保健服务问题，为大医院分忧解难呢？可是，社区医院人目前的确存在人才流失严重、医疗技术水平不高等问题，真的不能让病人完全放心。”曹泽毅说。
全国政协委员、农工党宁夏区委会副主委、宁夏医学院副院长戴秀英则建议，政府应牵头负责实行城市医疗资源的垂直整合，城市医院对社区医院的人、财、物进行整体托管，人员实行竞争上岗，双向流动。只有这样，才能真正实现“小病不出社区，大病及时转”。▲
“虽然大多数人对民营医院依旧将信将疑，也有近八成人对民营医院表示不满意。但民营医院的发展、兴起是个趋势，民营医院肯定会成为公立医院的补充以及医疗体制的重要部分。”包括曹泽毅在内，这已成为业内多数专家的共识。
曹泽毅说，民营医院被诚信危机所笼罩，关键不是这个事物本身有问题，而在于部分民营医院的“执掌者”只顾眼前利益，夸大疗效、虚假宣传、过度包装，才破坏了其整体形象。因此，目前亟待解决的是如何帮助他们完善、提高。如果医院办好了，条件好、管理好、医生素质高，服务人性化，老百姓为什么不愿去？
“有的民营医院办得很有特色，技术高、服务号、价格也不贵，但不少民营医院群众很不满意。”高润霖说，因此，要想解决这个问题，政府在医院开办时要有严格的准入标准，比如申请一家皮肤科医院，一定要严格把握需要什么样的设备、人员条件等。只有设置一个准入门槛，才能从入口上把好关。医院开业以后，有关部门更应严格监督、管理，不符合规范的必须迅速予以取缔。
“现在民营医院要的是人才，能不能吸引人才去是关键；允许医生多点执业，有利于更好地发挥医生的作用。把民营医院支持起来，和公立医院一起建立个良性的竞争环境。”高润霖说。杨利霞则建议，我国民营医院应该借鉴国外的民营医院，比如做到服务水平比公立医院高，设施环境也更优越。民营医院还要走和公立医院差异化路线，大打服务品牌，而这些往往是公立医院的弱项。▲（本版文章由赴会记者田野、江大红现场采访报道）
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