法院推定：死因与救治行为有关思维导图

篱下浅笙歌

2023-02-21

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新报讯【记者张北实习生李晓园】本市农村妇女刘某因哮喘病就诊乡村卫生所，经乡村医生的诊治后出现呼吸困难等症状，7天后刘某死亡。刘某的身亡究竟与乡村医生的救治行为有无因果关系呢？法院判决的依据无疑就是医疗事故鉴定。由于死者的丈夫及乡村医生都不同意“二级乙等医疗事故、医方承担次要责任”的最初鉴定结论，法院因此组织再次鉴定。却由于医方拒绝提交鉴定所需要的材料致再次鉴定被迫终止，法院据此推定因果关系成立，医方承担全部民事责任。一审法院判决被告赔偿死者家属各项损失11万余元。日前，原、被告双方在市第二中级人民法院的主持下达成调解协议，由被告一次性给付原告经济补偿69000元。

哮喘病发乡村诊所求治7天后死亡家属告状

原告常某系本市汉沽区某村村民，常某起诉称，去年4月，原告常某的妻子刘某因哮喘病赴村卫生所就诊，当时接诊医生为被告高某。高某给刘某进行静脉输液治疗。在输液过程中，刘某出现呼吸困难等症状，当晚八点送往医院抢救，后又转院进行治疗，7天后，刘某因抢救无效死亡。原告常某认为，妻子的死亡与医生高某的医疗行为有直接因果关系，该卫生所是由乡村医生高某、张某、宋某合伙开办的，没有医疗机构执业许可证，卫生院系乡村医生的管理单位，故起诉要求三被告赔偿原告各项损失共计人民币15万余元，卫生院承担连带责任。被告高某辩称，死者就医情况属实，但其死亡与用药无关，故不同意赔偿。被告张某、宋某均辩称，死者生前有15年的哮喘史，她的死亡与医疗行为无关，因此不同意赔偿。乡卫生院辩称，卫生院受卫生局的委托对乡村医生进行行政管理，不收取任何费用，因此不同意承担赔偿责任。本案成诉前，原告向法院申请证据保全，两名法官依据申请对乡村医生高某制作了谈话笔录，根据该笔录记载的用药，法院委托医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定的结论为：二级乙等医疗事故，医方承担次要责任。原告常某和被告高某对该鉴定结论均不服，都提出再次鉴定申请。法院依法委托本市医学会再次鉴定，在再次鉴定过程中，因医方一直不愿提交鉴定所需材料，医学会决定终止鉴定。

医方拒绝提交鉴定材料法院推定因果关系成立

一审法院经审理认为，关于因果关系问题，因医方不提交鉴定所需材料，致再次鉴定被迫终止，法院推定因果关系成立，医方承担全部民事责任。承担民事责任的主体为3名被告。因3人合伙经营卫生所，故由3人承担连带赔偿责任。卫生院没有收取任何费用，不承担民事责任。卫生所没有医疗机构执业许可证，不具备被告主体资格。故依法判决三被告连带赔偿原告经济损失11万余元。一审判决后，三被告不服判决结果向市第二中级人民法院提起上诉。日前，经法官主持调解，原、被告双方达成调解协议，由三被告一次性赔偿原告损失69000元。

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