“病历书写规范”的出台最该规范思维导图

清风和酒

2023-02-21

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　　从3月1日起，卫生部颁布的新的《病历书写基本规范》（以下简称“新规”）将正式实施。此新规一出，质疑之声很多，其中最重要的原因，就是它的某些条款很可能从源头上堵住患者的知情权，使患者在信息不对等的路上，行进得更艰难。

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思维导图大纲

病历与广大患者密切相关，但“病历书写规范”的出台让公众感觉十分突然。那么，这样一个规章是如何出台的？

长久以来，不少职能部门在制定本领域的各种规章时，往往更注重自身操作的方便性，从而并不是以各利益相关方对等的思维起草规章，而是怎么方便、怎么能脱责就怎么制定，这就相当于在规章上留了很多“后门”。

这种来历模糊、没有经过广泛征求意见，以及预设了“后门”的法律、法规、行业规定，是对法制建设最大的伤害。这表明，在建立规则的领域当中，依然充斥着从上到下的“闭门”思维，而且其部门利益、管理者利益高于社会利益的倾向，还相当严重。在转型中的当下，尽管这种问题难以彻底避免，但是，从社会正义出发，从政府的形象和公信力考虑，还是应当最大努力避免之。

任何事关公众的规则之建立，首先考虑的必须是公平、公正。而衡量规则是否公平、公正的方式之一，就是看其中的规则倾向性何在、公众参与度如何。正本就必须清源，尤其是像《病历书写基本规范》这种专业性强、涉及面广的规定，更需要从规范其来源开始。

正如国务院曾经有过规定，任何令从其出的规章条例，都要经过公开征求意见方可实行一样，这种行业内的技术性规定，从最初的设定来说，也同样需要考察在这方面比较成熟的国家的做法，并且要充分考虑本专业领域之外的各方面专家和公众的意见。在此之外，还要从以往部门内部自己设定规则的建构框架中跳出来，建立起一套严格评审行业内技术性规定是否科学、公平、公正的第三方团队，以此保证专业规则中信息传达的公平与平衡，从而真正起到缓和医患矛盾的积极作用。

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