原告（受害人（女儿／儿子））＿＿＿＿＿，性别＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿日出生，＿＿＿＿＿＿＿＿族，通讯地址：＿＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿，邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿
原告（受害人的配偶），性别＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿日出生，＿＿＿＿＿＿＿＿族，通讯地址：＿＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿，邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿
被告＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿，职位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
１．确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；其中：死亡赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、丧葬费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、被抚养人抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、精神损害赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿万元、；以上各项共计：＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
原告认为，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、丧葬费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、被抚养人抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金＿＿＿＿＿＿＿＿＿万元。以上各项损失共计＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿＿＿区人民法院
＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日
医疗诉讼起诉状
原告（受害人（女儿／儿子））＿＿＿＿＿，性别＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿日出生，＿＿＿＿＿＿＿＿族，通讯地址：＿＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿，邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿
原告（受害人的配偶），性别＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿日出生，＿＿＿＿＿＿＿＿族，通讯地址：＿＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿，邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿
被告＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿，职位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
１．确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；其中：死亡赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、丧葬费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、被抚养人抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、精神损害赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿万元、；以上各项共计：＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。
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原告认为，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿根据《民法典》第一编 总则 第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、丧葬费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、被抚养人抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金＿＿＿＿＿＿＿＿＿万元。以上各项损失共计＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿＿＿区人民法院
＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日
引用法条
[5]《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
