胺碘酮的副作用思维导图

篱下浅笙歌

2023-02-21

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胺碘酮

胺碘酮（乙胺碘酮、胺碘达隆）是一种苯比呋喃类的衍化物，属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。它原来为一种治疗心绞痛的药物，至今仍用于心绞痛。近年来临床广泛将它用于治疗心律失常，并获良效，特别是它对终止和预防各种类型的室上性和室性心律失常效果最佳。

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胺碘酮（乙胺碘酮、胺碘达隆）是一种苯比呋喃类的衍化物，属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。它原来为一种治疗心绞痛的药物，至今仍用于心绞痛。近年来临床广泛将它用于治疗心律失常，并获良效，特别是它对终止和预防各种类型的室上性和室性心律失常效果最佳。其电生理作用能延长心房和心室肌的动作电位间期，而不改变静止膜电位，实际上推迟了复极过程；其直接细胞膜效应、抗交感神经作用，可遏制心房及心室兴奋性，并有抗心室纤颤作用。

胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、预防室颤、控制顽固性快速心律失常均有显著效果，对致命的室性心律失常也有较好疗效。此外，胺碘酮还能纠正房扑及房颤，使心脏恢复窦性节律。

由于胺碘酮有明显扩张冠脉作用，故冠心病伴有上述心律失常时更是良好的适应症。

但美中不足的是，胺碘酮的副作用发生率相当高，而且较严重，但亦不能因噎废食而拒用此药。只要我们了解它的副作用，并注意在应用过程中提高警惕、严密观察，高度重视它的不良反应，是可以使用的。现将它的副作用介绍如下：对肺部的副作用该药对肺部毒性的早期症状有劳力性呼吸困难、干咳、疲劳和体重下降。还有低热、胸膜疼痛、肌肉无力等症，应用胺碘酮发生肺部毒性作用的病例中，有1/3发生于年过花甲的老人。

对眼的不良反应在抗心律失常药物中，胺碘酮是惟一对眼有副作用的药物。其不良反应是角膜上微粒沉着，此种微粒是由黄褐色的色素组成，这种类似溶酶体的脂褐质沉着于角膜内壁上，一般要在停药后17个月才逐渐消失。

引发和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常药一样，可引发和加重心律失常。专家指出，它可能导致致死性的心律失常和室颤、室性心动过速。

低血压有心肌功能降低的老年患者，可能对胺碘酮的降低血压作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5～10天后，可出现血压降低，特别是静脉注射本品可导致严重的低血压。

甲状腺机能失调（减退或亢进）本药毒副作用可损害甲状腺功能，引起甲状腺机能失调。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲状腺功能的改变。医学`教育网搜集整理平均甲状腺素水平和游离甲状腺素指数较正常水平升高约20%，而游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺机能失调的患者，在停药1～2个月后症状可自行消除。

便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽视，尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者，便秘往往会加重冠心病及心律失常。此外，本药的副作用尚有恶心、呕吐、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

房室传导阻滞、心室内传导阻滞或任何原因造成的Q-T间延长综合征患者，应禁用本品。

为了减轻和减少胺碘酮副作用的发生，开始口服200mg，每日3次，最大量每日可达800～1200mg，在4～8天或2周显效后，减至维持量，可100mg每日服3次，或200～400mg，每日口服1次。老年患者维持量每日不宜大于200mg.

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