重大疾病保险理赔范围思维导图

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2023-02-21

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重大疾病保险理赔范围

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开始的时候因为一些原因购买了保险，在购买了以后，如果所患的疾病是购买保险中的重大疾病，在这个时候我们是可以要求有关的公司进行理赔的，但是会有一定的理赔范围，接下来就和树图网小编一同来了解重大疾病保险理赔范围。

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思维导图大纲

一、重大疾病保险理赔范围

所谓的“重疾保险金约定范围‘也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件，当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时，保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金，被保者所发生的保险事故就要满足以下条件：

1、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）规定，保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）”六种核心疾病。对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用，但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义，必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。

另外，《规范》还列出了包括“被保险人服用、吸食或注射毒品”、“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”等8类行为作为除外责任。但《规范》特别强调，保险公司在合同中列出的除外责任不能超出这一范围。所以要想获得重疾保险金被保者发生的保险事故一定要符合保险合同的相关约定。

2、被保者所患疾病要达到保险合同约定的程度。由于很多保险公司对于原位癌等疾病是不会进行理赔的，因为原位癌还没到恶性肿瘤的地步，比较容易治疗，所需的花费不是很多，通常保险公司是不会把它列入重疾保险的保障范围之内的，投保者要注意把所选择的保险的责任范围了解清楚。

3、被保险人感到自己有重疾的征兆，需要到保险公司保险合同规定的医院进行确诊，把医生开具的确诊证明保管好，依据重大疾病保险理赔流程进行申请重疾保险金才可以获得理赔。