深度报道：全国医改郑州现状调查思维导图

拾人心

2023-02-21

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思维导图大纲

8月2日，在郑州某省级医院住院部旁边的花园里，大学生小郑正在和病友聊天，小郑是因为患了鼻息肉来住院治疗的。

小郑的父母都是农民，每年家里的收入除了支付生活费和小郑的学费之外就所剩无几。今年暑假前，小郑才发现自己患了鼻息肉，目前住院一星期就花了3000多元，医生说还要再观察观察。

“现在看个病太贵了，做个CT就要二三百元。”小郑无奈地说，“我们对医院不了解，一住进来就感觉医院跟垄断没什么区别。总觉得一般药能治的病，医生非给开贵的药，好象从来就不考虑我们的实际状况。反正我们也不懂，只有挨宰了。”“住院14天就花了1万多元，第一天就花了1914元。太贵了，咱普通市民真负担不起啊！”市民王先生苦恼地说。王先生的父亲患了脑梗塞住院治疗，王先生今年也50岁了，早就失业在家，没什么收入，但为了父亲的病，还是借了不少钱来到大医院治疗。

“虽然现在天天都有医院的清单，详细列举了用的什么药，花了多少钱，可这些对于我们不熟悉药物的普通市民来说，基本上还是一头雾水，看病花钱如流水，只是一个劲儿的往外拿钱，没了就去借。”说到这儿王先生摇摇了头，他说自己的兄弟姐妹还在老家为年迈的父亲筹钱呢。

参加医保看病也心烦

市民李女士在某省辖市一家重点中学任教，退休后回到老家郑州养老。2003年，她被查出患有扩张性心肌症、慢性心功能不全(三级)。这种病目前尚无根治的手段，只有靠常年吃药控制。李女士虽然参加了城镇基本职工医疗保险，但巨额药费仍然让经济条件不算很差的她感到非常吃力。

因为各地医保部门的政策不同，李女士所患的疾病在郑州属于门诊重症慢性病，门诊费用可以由统筹基金支付。但在李女士参保的那个省辖市，经核定的门诊重症慢性病只有5种，不包括她患的这种病。也就是说，当李女士个人账户上的钱用光之后，所有的日常药费都得她自己想办法支付。“医保制度改革的时候我已经快退休了，个人账户上根本没有多少钱，去了几趟医院，很快就用光了，而这种慢性病主要靠在家吃药调养。”李女士说，她患病后只住过一次院，花了2000多元，统筹基金按比例支付了费用。但随后这两年里，她每个月的药费加起来要五、六百元。“这还不包括我每隔半年去复查一次，每次复查费用也要二三百元。”李女士每月的退休金不到1000元，除掉药费基本不剩多少了。“我从来都没有觉得手头有这么紧过，有时候买个十几元的东西也要再三考虑”。说起这些烦心事，李女士一脸苦笑。

20年人均医疗费增长244倍

来自郑州市统计局城调队的一组数据显示，用2004年的统计数据与1984年的统计数据比较，在这20年间，郑州市民人均年可支配收入增长了14倍，人均年消费支出增长了11倍，但人均年医疗费用却增长了244倍。

2004年郑州市城镇居民家庭基本情况抽样调查显示：人均年可支配收入为9363.66元人民币，人均年消费支出为6462.89元；人均年均医疗保健费用支出为618元，其中药品费占425元，医疗费为148元。城调队1998年的抽样调查显示：郑州市人均年可支配收入为5720.72元人民币，人均年消费支出为4776.88元；人均年医疗保健费用支出为240.89元。城调队1984年的抽样调查显示：郑州市人均年生活费收入为608.84元，人均年消费支出为534.12元；人均年医疗用品和药品费用支出为2.52元。2004年与1998年相比，6年间，郑州市民人均年可支配收入增长了63%，人均消费支出增长了35%，人均年医疗保健费用支出增长了156%。2004年与1984年的人均年医疗费用相比，这个数据却是相差244倍。

医院发展与追求效益的博弈

分析医疗费用高、老百姓看不起病的根本原因，郑州市卫生局长副局长王万鹏认为，随着医疗技术的提高，先进设备的不断投入，医疗服务的改进，医疗成本也在不断提高。“举一个很明显的例子，以前医院用的都是可重复使用的玻璃针管和针头，现在全部都是一次性用品，这些都是要计入医疗成本的”。此外，随着经济的发展，人们的收入不断提高，作为一个高风险高技术行业，医疗机构人员成本的增加也是必然，这些都导致了医疗费用增长。群众普遍反映的药价高问题，根源在于药品的虚高定价。由于财政补贴不到位，医院要生存和发展就要扩大竞争力，购进先进设备，提高待遇，留住人才，沉重的负担使医院不得不去考虑经济效益问题。这就导致群众反映部分医院乱检查、乱收费和乱开大处方。

谈起目前医疗机构的弊病，一家省级医院的著名教授说，药价虚高是个大问题。举个例子来讲，比如某种安神药物，在药店标价8元，在医院标价却是39元。但这个订价还不是最高，因为有文件规定，这个药可以卖到44元，医院没有违规。问题出在哪儿了，这就要问相关监控部门了。

“医院作为事业单位，是政府补偿的非营利性机构。但政府补偿不足，造成各个医疗机构要生存、要发展，都要靠自己想办法挣钱。”河南省人大代表、郑州市三院院长王志余说，目前政府一年给三院的拨款只够支付医院全年的环保、水电、卫生保洁、排污等支出。职工工资都要靠自己想办法，所以医院不得不靠引进新技术、新设备来挣钱。“新技术和新设备的引进是医院的经济增长点”，以微创技术为例，创口小，患者痛苦少，愈合快，但费用较高，确实不是一般人能承担的。

一位医生告诉记者，如今各大医院为了更好的生存，医院经常鼓励医生想办法为医院增收。(郑州晚报记者邢进张志颖/文王梓/图 2005年08月04日)

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