城镇职工医疗保险怎么缴纳思维导图

落花凄凉

2023-02-21

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城镇职工医疗保险怎么缴纳

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城镇职工在缴纳医疗保险的，一般是由所在单位进行代扣代缴的，是不需要员工自己去社保局进行缴纳的，因为这是五险中的一险，是公司和员工必须要缴纳的。那么今天就跟树图网小编一起来看看城镇职工医疗保险怎么缴纳以及相关问题的解答是怎样的吧！

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思维导图大纲

一、城镇职工医疗保险怎么缴纳

必须在户口所在地医保局或社区驻点才可以办理相关手续。手续需要提供本人身份证，户口簿，保费，申请即可。最低档为120元左右/年/人，当年参保，次年享受报销待遇。另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

二、职工基本医疗保险缴纳方式有哪些

1、用人单位及其职工个人必须按月足额缴纳基本医疗保险费。用人单位及职工个人缴纳基本医疗保险费，采取由用人单位缴纳和委托银行代扣代缴两种方式。

2、职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从职工个人工资收入中代扣(含实行财政统一发工资的单位)代缴。用人单位及其职工个人缴纳的基本医疗保险费可由用人单位直接缴纳或委托银行代扣代缴，存入省医保中心在国有商业银行开设的医疗保险基金收入专户。

3、实行财政统一发放工资的单位，职工个人缴纳的基本医疗保险费由代发工资银行代扣代缴。

三、职工医疗保险报销比例是怎样

1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。

2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%；如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%；如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。

4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

引用法条

[1]《实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定》第八条

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