社保医疗保险多久生效思维导图

失落感

2023-02-21

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社保医疗保险多久生效

医疗事故

医疗保险

医疗保险知识

劳动者在选择公司的时候，一定要选择给员工购买社保的公司，这样如果日后生病住院的话，社保中的医疗保险是可以为大家保险一大部分费用的，当然医疗保险缴纳开始也需要一个生效时间的，那么社保医疗保险多久生效？下面树图网小编为大家详细介绍一下相关知识，欢迎阅读。

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思维导图大纲

一、社保医疗保险多久生效

1、医保要交满1年才可以使用。

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

2、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

（1）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

（2）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

（3）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

（4）急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

二、个人医疗保险缴费标准

养老保险缴费比例：单位20%（全部划入统筹基金），个人8%（全部划入个人帐户）。

医疗保险缴费比例：单位8%，个人2%；

失业保险缴费比例：单位2%，个人1%；

工伤保险缴费比例：单位每个月为你缴纳1%,自己一分钱也不用缴；

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

个人要办理医疗保险，需要带上本人的身份证、失业证、养老保险手册，到当地的医保中心营业窗口办理。

三、社会医疗保险如何报销

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）

2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。