“法国的医疗体制是以团结的理念为基础,医疗体制的基本原则就是任何生活在法国的人,可以根据需要去看病”,法国卫生部一位负责人在接受记者采访时表示。
无论你是从业者、自由职业者、学生还是失业者,甚至只是短暂居留人员和非法移民,你都可以放心大胆地走进医院,而不用考虑你是否囊中羞涩。因为,法国医疗保险制度的口号就是,人人都有权接受医疗。
法国的医疗保险制度形成于1956年,民众的医疗保险分基本医疗保险和补充保险两种。基本医疗保险是覆盖面最广的保险,在法国,99%的法国民众都享有基本医疗保险。基本医疗保险能够报销受保人看病费用的70%。
按道理,剩下的30%应该由老百姓自己负担,但如果你购买了补充保险,那么恭喜你,剩下的30%也可以报销,报销额度将根据你选择的保险而定。一般来说,可以大部分甚至全额报销。“前段时间小女高烧,连就诊加开药一共花去50多欧元,我们刨去所有报销之后发现,我们自己只支付了三欧元。”旅法华人黄女士对记者说。
卫生部负责人告诉我们,在法国,医疗保障体系还专门对30种严重疾病(慢性疾病)“开绿灯”,如艾滋病、帕金森氏综合征等。假如有人患了这30种疾病中的一种,国家将全额支付他的医疗费。“比如说一个穷人患了癌症,需要做化疗等,他可以到一所公立的医院,由国家免费为他进行救治。越是重病,越不需要自己出钱,”他说。
法国卫生部新闻联络处一位新闻官员说,社会保险在很多国家都生效。如果你在法国以外的国家看病,一定要保存好当地的发票,等回到法国以后,翻译成法文文件,同样可以拿去报销。
如果你问一个法国人,“你怎么交医疗保险?”则可以得到多种不同的答案。
在法国政府部门工作的弗朗索瓦·德里告诉记者,他每年的医疗保险费占工资总额的19.6%,其中国家从他的账户中扣除6.8%的工资,单位帮他支付剩余的费用;这笔钱让他和亲属能够享受到基本医疗保险,即报销70%医疗费的待遇。此外,他自己购买了一项互助保险,可以报销剩余的30%。
在巴黎政治学院读三年级的学生梅里斯·马赫贝买的是189欧元每年的学生保险。这个保险是由学校替学生统一办理的,享受的也是基本医疗保险的待遇。
而来自北非的移民家庭勒鲁一家,由于年收入较低,国家免费给一家之主亨利·勒鲁办理了疾病统保(CMU)。疾病统保计划是法国自2000年启用的,主要对象是那些没法享受基础医疗保险的法国公民,如失业者。如果一个家庭年收入低于6609欧元,那么国家将为你和你的家庭提供免费的疾病统保。拥有这项保险,无论看病、住院还是购买处方药都是免费的。
政府还有一项专门的“国家医疗救助计划”(AME)针对非法居民。只要证明自己在法国不间断居住超过三个月,并且收入在某个层次之下,就可以申请医疗救助。
由于法国医疗保险的高报销和高覆盖率,法国的医疗体制成为民众满意度最高的医疗体制之一。1999年的一项民调显示,78.2%的法国人对法国的医疗保险制度非常满意或很满意。
但是这也带来了副作用,那就是使得法国的医疗保障支出跻身世界上最昂贵国家之列。从医疗预算来看,法国的医疗预算金额排名世界第三,占了国民生产总值(GNP)的9.8%。
在2004年底,法国的医疗财政赤字就已经达到了110亿欧元,预计到2020年底,法国的医疗财政赤字将达到700亿欧元。高额赤字一方面来源于体制内的浪费,一方面来源于病人频繁更换医生———许多病人像逛商场一样挑选医生,同一个病会跑到好几家诊所诊断,直到医生开出他们想要的诊断才罢休;还有一个原因则是过度使用处方药。由于报销近乎免费,一些医生倾向于给病人开价格更贵剂量更多的药,往往造成病人药品剩余。有调查称,在法国人领取的药品中,真正服用的约只有1/3,其余的都被浪费了。
为此,法国政府也采取了一些改革措施以缓解政府财政压力。