1月10日上午11点,市北区延安路街道社区卫生服务中心输液室内 ,刘阿姨和几位患者坐在一起边打吊瓶边聊天。"感冒去大医院干什么呀?又排队又挤,来这里看一样,还便宜,我一年没去大医院看病了。"刘阿姨已经挂了三天吊瓶,但药费却相当便宜,"三天就花了25块钱,便宜吧。"如果大家认刘阿姨是门诊统筹患者药费自然便宜,那普通市民王先生的用药有代表性。王先生也是因感冒来打消炎针,医生给他开了两药:4瓶0.9% 的氯化钠注射液4.5元,8支注射用克林霉素磷酸酯14元,王先生只花了18.5元就能看好病。
同样,这天下午八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心患者也不少,都是接受免费中医体检,这是2011年6月份青岛市卫生局中医处推出的新政策,市南区社区卫生服务机构先行试点。
来到二楼中医科,中医师窦婧茹拿出一份调查问卷,让患者填写后便开始测试:"容易觉得累吗?"、"怕冷吗?"、"气短吗?"类似的小问题有四五十,不到十分钟答完了,窦医师把答案录入电脑,很快出了份测试结果。其中包括体质定义、成因等,还给了详细的体质调养建议。的时候每天有二三十个人来测试,基本上一整天都在"提问"和"回答"。不过对于这项测试患者还是非常喜欢,可以提知道自己的体质从而预防。
2010年,政府举办的社区卫生服务机构全部实施基本药物,彻底掐断"以药养医"路。之后社区医院发展怎样?两年后得到的结论是:药价低了、门诊量高了、工资也涨了。
基本药物的最大特点就是:便宜,像零差率一样,什么价格引进药物、什么价格卖出,阿莫西林、清开灵胶囊、双黄连口服液、注射用青霉素等,都是常用药 ,价格也相当便宜。实施基本药物的社区卫生服务机构只能出售基本药物,不能再出售其他药品。
延安路街道社区卫生服务中心工作人员说:"社区目前有基本药物400多种,不少药品价格都是10元以下。基本药物降价后医药费用比之前降幅30%~40%。"
市北区医改办办公室有关负责人介绍:"15个政府办社区卫生服务机构全部实施国家基本药物制度,并全部通过省药品集中采购平台集中采购和配送。实施后,2011年为群众减轻医药费1000多万元,2010年和 2011年这两年共减轻了2000多万元。"
10日中午11点10分,延安路街道社区卫生服务中心全科诊室内,三位专家还在忙活着,周围依然有十几位患者在等候。
" 门诊量起码比之前增长了30%。"延安路街道社区卫生服务中心负责人张主任介绍,现在一天得接300多个患者,医生的工作量很大。
"社区医院是给基层的老百姓服务的,首先质量得好,服务到位,要做的工作也比较多。"巢湖路社区卫生服务中心的工作人员除了给病人看病、抓药,有时还要负责贴海报、发传单、做宣讲。
万志习举了个例子,去年为了推进"中医体质辨识",中心的工作人员们想了各种办法,他们将宣传材料和小礼品放在一起,按街道挨家挨户地发放,在居民小区里贴海报,还举办了三四次讲座。
据了解,新医改对基层社区卫生服务机构有了新的方向:全方位做好基层医疗服务,这其中包括九项基本公共卫生服务:建立健康档案、儿童保健、孕产妇保健以及高血压、糖尿病患者定期检查等,将社区"掌门人"的作用发挥到底。
2010年10月15日,市北区的15家公办社区卫生服务机构实施基本药物取消"以药养医",2011年1月1日起,市北区卫生局对公立社区卫生服务中心进行直接管理,将它们从医院中剥离开来,在全市率先完成综合改革工作。为进一步提升社区服务水平,他们对社区工作人员重新竞聘上岗,其中有7名工作人员不太适合做社区工作,重新进行了安置。
之前大家担心,实施基本药物取消"药品加成",医护人员工资可怎么办啊?但记者了解到的情况是:现在医护人员工资反而比之前高了。社区药师小李刚工作两年,现在一月工资3000多元,比之前工资翻了番。
据了解,从2011年9月20日起,市北区政府办社区卫生服务机构全面实施绩效工资,并对2011年1~8月的绩效工资补发。此外,还专门建立了公立社区卫生服务机构资金管理平台,设立独立账户,对政府补助资金实行统一管理。
在市北区延安路街道社区卫生服务中心采访时,71岁的林翠英阿姨对社区改变赞不绝口,但最后她还是提到了一点:"应该再多上点检查设备,听说这里的不少设备都太陈旧了,像心电图、B超、生化仪什么的,都是些基础设备,有了这些我们就更不用往大医院跑了。"记者在巢湖路社区卫生服务中心采访的一个小时中,万志习的办公室接待了二十多个患者。签字的、检查的、复查的……这里就像一个咨询台。"我们这个中心的辖区包括太湖路、高邮湖路、金湖路社区,总共三万五千多人,除此之外,还有不少其他社区赶来看病的,但现在中心一共有28个工作人员,根本不够用。"万志习举例说。
10日,记者从市卫生局了解到,目前本市12个区市的196个政府办基层医疗卫生机构,全部实施了国家基本药物制度,并实行零差率销售。实施基本药物制度后,政府办镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达到291.42万人次,占全市医疗机构门诊总量的18.03%。全市基层医疗卫生机构出现了"两降两升",基本药物价格总体水平平均降幅35%,门急诊次均药费下降41.3%,门急诊人次增长21.8%,镇卫生院住院人次增长35.5%。
"在继续做好基本药物实施基础上,接下来要重点加强社区人才方面的提升和培训。"市卫生局有关负责人介绍,下一步要进一步完善基层医疗卫生机构的管理体制和运行机制,加强基层全科人才队伍建设,提高他们的医疗卫生服务水平。