滥用抗生素已成为我国医疗行业十分突出的问题思维导图

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2023-02-21

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四环素类药物的使用曾经毁掉了一代人的牙，而今以抗生素为代表的抗菌药物的滥用将毁掉的则是一代人。那么我国滥用抗生素的现象为何屡禁不止？卫生部将如何整治抗菌药物的滥用来拯救被抗生素“毁掉”的一代人呢？

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以抗生素为代表的抗菌药物的滥用，已成为我国医疗行业十分突出的问题。

据相关人员调查结果显示：中国每年生产抗生素原料大约21万吨，除出口约3万吨外，在国内使用18万吨（包括医疗与农业使用），人均年消费量在138克左右，是美国人的10倍。在所有药品消费量前十位中，头孢拉定、头孢曲松等占去半壁江山。

最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。卫生部调查数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶—3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。另外，口服的阿莫西林胶囊，头孢菌素类的头孢呋辛等也是较常用的抗生素。

在我国，儿科也成为抗生素滥用的重灾区。据北京儿童医院杨永弘教授介绍，北京儿童医院日门诊量近1万人次，其中三分之一的孩子需要输液，而输液就有抗生素。

据介绍，以抗生素为代表的抗菌药物是目前临床使用最为广泛的药物，甚至在渔牧业生产中常常可见把抗菌药物作为一种饲料添加剂来使用，用以降低养殖动物的发病率，其后果最明显的就是强耐药菌株的出现导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多，到最后出现“超级细菌”，导致无药可治。

在这样严重后果的情况下，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%，但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。卫生部药政司副司长姚建红日前表示，抗生素毁掉中国一代人。

卫生部曾组织专家对抗菌药物临床使用进行了科学论证：在抗菌药物临床使用明显减少甚至不用的同时，医院感染发病率并没有上升。专家指出，术后患者不发生感染的关键在于预防，在于医生的手卫生、环境卫生、患者的营养状况、各项无菌操作制度的执行。

卫生部今年的专项整治设定了严格的抗菌药物管理指标，比如，目前，住院患者抗生素的使用率达到70%，甚至高至80%，现在设定目标为60%等。但专项整治开展半年来的情况表明，单由卫生行政部门管理抗菌药物困难重重。今年药监局刚刚发布的去年药物审批结果显示，最新审批的药物当中，抗菌素依然占到六成。目前，我国有6000多家药厂，生产各类抗菌药物1000多个品种、数万个产品。而抗生素消费量仍然居高不下，究其原因是利益的驱使，因为有些抗生素在临床使用上利润要高一些。

卫生部副部长马晓伟表示，抗菌药物不合理使用及其导致的细菌耐药成为突出问题。10月14日，继出台被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法后，卫生部开始在全国范围内对抗菌药物临床应用进行专项整治。

今年年底前，卫生部将组织对全国三级甲等医院进行“地毯式”验收检查。明年国家临床重点专科评估工作，将把各医院抗菌药物专项整治活动落实情况和效果作为推荐候选单位和评估的重要指标。

（信丽丽）

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