王小姐今年刚满20岁，因为声音甜美，被招聘为一家企业的话务员。某日，王小姐看见某医院的电视广告，说是脸上轮廓也可以进行手术修整，这让脸部轮廓稍大的王小姐乐坏了。
王小姐仔细记下该医院的电话号码和地址，第二天就请假去就诊。听说王小姐对自己的脸形不满意之后，接诊医生马上说，经过很简单的手术，就可以将王小姐目前的国字脸变成漂亮的瓜子脸。当王小姐问手术有没有什么风险时，该医生说：这只是一个小手术，不用担心，而且在整形方面，该医院是上海绝对的权威，并马上开出了住院通知。
入院后第二天，王小姐就接受了“双侧颧骨下颌角截骨整形术”。术后，王小姐整整在家休息了三个月，可是，每次她一照镜子，就感觉两侧脸部轮廓不对称，一侧宽，一侧窄，而且嘴巴也一直张不开。
王小姐不能理解，明明是美容手术，怎么现在感觉比手术以前丑多了，可再找手术医生时，医生却冷冰冰地告诉她，手术能达到的就是这个效果，如果想进一步改善，那就还得手术。从这以后，活泼外向的王小姐变得郁郁寡欢，而且，由于嘴巴张不大，原来的话务员工作不能做了，男朋友也提出分手。
为了维护自己的合法权益，王小姐找到了我，并决定将这家医院告上法庭。我经过仔细分析案情，认为医院在术前告知以及手术操作方面都存在明显过错，与王小姐的损害后果之间存在直接的因果关系。因此，决定代王小姐向法院提起民事诉讼。
案件很快进入了审理程序，法院根据被告医院的申请，委托某区医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定认为：患者因面部轮廓不佳要求整形手术，具有手术适应症。医方在整个医疗过程中，操作规范，术后患者存在双侧下颌角区凹陷畸形，外形不对称，轻度的张口困难，导致外观畸形及不对称的直接原因是截骨量过多、双侧截骨量不对称所致。鉴于下颌角手术采用的是口内手术，暴露手术视野困难，故本案例构成三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任。
王小姐坚决不服，认为自己是正常人，与一般的存在原发疾病的情况不同，自己的损害完全是医院造成的，医院应当承担全部责任，至少是主要责任。于是，向法院提出再次级医疗鉴定。
王小姐很伤心，认为鉴定明显不公平，对诉讼也感觉很灰心。我也认为该鉴定在责任程度方面存在明显问题。但是我告诉王小姐，医疗事故技术鉴定书仅仅是证据之一，是否采信要经过原被告双方的质证和法庭认证。
在开庭前，我又走访了几位整形外科的专业医生，都认为王小姐的整形手术的确存在明显问题，如果操作得当，这场事故是完全可以避免的，在整个事故中，医方至少应当承担主要责任。
法庭上，我根据整理的专业意见，向法庭详细的说明了本案中医方存在的问题：1、告知存在明显的缺陷，这种告知应当比一般的手术同意书更为规范、更为详尽，因为一般的患者为了治疗病情必须接受手术，而求美者是个健康人，手术不是必须要做的，医方为了追求自己的经济利益而将大手术轻描淡写为小手术，不仅侵犯了知情权，而且误导了原告的判断，具有欺诈的嫌疑；
2、术前没有制定模拟图，导致两侧截骨量不一致，手术实际上在盲目的状态下进行，完全依靠手术医生的个人经验，这不符合科学，是造成损害后果的直接原因；
3、术中操作粗暴，损伤了下牙槽神经，截骨过程中广泛剥离咬肌、颧骨截断重新定位不准导致原告张口受限；
4、更为重要的是，由于求美者本身没有疾患，所以美容外科应当是一项锦上添花的操作技术，比任何传统医学学科更需要精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率。美容外科学遵循的基本原则是：整体不伤害原则，任何医疗美容操作都不能伤害求美者的器官功能和整体健康。
法院在听取双方的意见后，经过慎重评议，最终否定了区市两级医疗事故技术鉴定结论，要求医院按照主要责任赔偿王小姐的各项损失。
U880271396
U880004981
