甲方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
乙方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
_____年____月____日__点,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,甲方承担______责任,乙方承担_________责任。甲方就乙方_________等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的监督下,经甲乙双方充分协商,自愿达成如下赔偿协议条款。
(一)甲乙双方就本次事故_________等相关费用由_________方负责。
(二)_________方自愿一次性赔偿_________方_________费_________元:包括_________已付的_________费人民币_________元,总共合计人民币_________元。
(三)_______方一次性现金付给上述费用,由_______方自行支付,_____方不再承担余后责任。
(四)本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误,双方签字后,甲乙双方意思表示真实,绝不后悔。
(五)____方一次性给付_____方上述款项,x方签字收款后,本交通事故的民事赔偿纠纷终结。
(六)本协议壹式叁份,签字后生效,甲乙双方各执壹份,呈报本案经办交警部门存档壹份。
________年________月________日
交通事故私了并不适合所有的交通事故,对于大型的交通事故及有人员伤亡的交通事故不能私了,特别是涉嫌酒驾和吸毒的或者是对交通事故有争议的,须交由交警来认定双方的责任,通过保险公司来索赔。