逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,系调和肝脾的代表方剂。
据《太平惠民和剂局方》所载,逍遥散主治“血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又疗室女血弱阴虚,营卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸”。
血以濡养为用,肝藏血而开窍于目,肝血不足,目失所养,则头目昏重。肝血虚心血亦常因之而损,故见心忪。肢体失于濡养则疼痛。血虚内热,故见口燥咽干,发热盗汗,颊赤,五心烦热等症。肝气郁结,气机失于调畅,阳气不能外达时则恶寒。木郁化火,郁极则发,故时有发热,寒热如疟。脐腹胀痛亦为木郁之征。木不疏土,脾虚失运,故食减嗜卧。由于肝脾不和,气滞血虚,以致月经不调。医.学教育网搜集整理至于室女肌体羸瘦,痰嗽潮热,乃阴血虚少,木火内灼所致。肝与脾,木和土,相辅相成。肝喜条达,司疏泄开发,肝之疏泄正常,全赖脾土滋培,脾为气血生化之源,肝为藏血之脏,化源充则肝有所藏。肝气条达,脾胃气机升降有序,运化正常。肝郁最易犯脾,脾虚气血生化不足又无以养肝,从而导致肝脾不和。综上所述,逍遥散证的病位在肝,病性偏虚,属肝脾两虚兼气郁。
脏有气血阴阳,病有虚实之分,治疗方法有补泻之别。治肝亦如此,若肝有余而致肝郁、肝风、肝火为患,当用疏肝、熄风、清肝等伐肝之法,使肝之阴阳平衡,功能活动复常,即“肝气有余而不可补也。”然纯属肝阴血不足,则须治以补养阴血之法,即使肝阴不足与肝气有余并见,亦当以补阴血而兼疏肝气。
“若谓肝无补法,见肝之病者,尽以伐肝为事,愈疏而愈虚,病有不可胜言矣。”因此逍遥散只有以当归、白芍为君,养血柔肝,辅以疏肝理气之品,医.学教育网搜集整理使肝郁得以条达。以柴胡或其他香燥理气之品为君,因有劫阴伤血之弊,不但木郁不达,且越疏越郁。血虚肝郁证不可单纯以疏肝理气为法。
黄煌将逍遥散证总结如下:
1.胸胁苦满,或胸胁痛,腹痛,腹胀,女性月经痛,经前乳胀或头痛;