推拿对神经系统的作用机理思维导图

青烟

2023-02-18

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中医理论

针灸推拿

推拿治疗

作用机理

神经系统

推拿

　　（一）推拿调节神经系统功能的可能途径　　推拿对神经系统的作用非常复杂。它可以作用与影响中枢神经、外周神经和效应器官。其对神经系统的作用形式主要表现为影响其兴奋与抑制过程，影响神经的传导，影响反射弧，以及影响效应器官对信号的敏感性等。

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思维导图大纲

（一）推拿调节神经系统功能的可能途径

推拿对神经系统的作用非常复杂。它可以作用与影响中枢神经、外周神经和效应器官。其对神经系统的作用形式主要表现为影响其兴奋与抑制过程，影响神经的传导，影响反射弧，以及影响效应器官对信号的敏感性等。

1.手法种类对神经系统的影响如叩击手法起兴奋作用，表面抚摸则起抑制作用，振动类手法对神经电生理有明显的影响，轻者使信号加强，重者使信号衰减。

2.力度与频率对神经系统的影响从神经生理学观点来看，轻缓的刺激可兴奋周围神经而抑制中枢神经；重而快的刺激可兴奋中枢神经而抑制周围神经。在临床上，据此采用轻度用力与和缓的手法，在局部产生轻松舒适之感，并通过其对中枢的作用，从而实现放松肌肉、缓解痉挛、镇静止痛的目的；而采用重手法，局部因酸麻胀重感利于止痛，其对中枢的作用却使其精神振奋，肌肉紧张，呼吸、心跳及胃肠蠕动加快，腺体分泌也增多。

3.作用时间对神经系统的影响在同一手法操作的情况下，操作时间的长短是决定刺激量的关键因素。力度较轻的刺激需要一定时间才能使神经兴奋，继续操作有利于保持其兴奋性；较重的刺激则很快达到兴奋，但兴奋持续时间很短，特别容易进入抑制状态。

4.不同部位对神经系统的影响各种推拿手法的刺激部位和治疗穴位，大多分布在周围神经的神经根、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。医学教|育网搜集整理运用推拿既可改善周围神经装置及传导径路，促使周围神经产生兴奋，加速其传导反射，也可因沿神经走行方向的按压，使神经暂时失去传导功能，起到局部镇痛和麻醉作用。

（二）推拿对神经系统作用的现代研究

在中枢作用方面，有人以较强的手法刺激健康人的合谷和足三里穴，发现脑电图中α波增强，说明强刺激经穴推拿引起大脑皮层抑制，因而有较好的镇静作用，可以解除大脑的紧张和疲劳状态；而在颈项部施用节律性轻柔手法也使受试者脑电图的α波增强，达到与经穴强刺激同样的效应。失眠患者接受推拿时，常常在推拿过程中入睡；而嗜睡者在推拿后却神清目明、精力充沛，说明推拿对中枢神经系统既可产生抑制，又可使之兴奋，具有双向调节作用。

内田·克列别林测试是反映神经类型、气质类型、性格特点和大脑皮质机能状态的综合指标。有实验对12名学生进行循时点穴并健脑推拿，观察其对内田。克列别林指标的影响，结果前后对照有非常显著的差异（P<0.001），证实了点穴推拿能有效提高大脑皮层的感觉分析机能，能促进反射活动的协调性和准确性等。

推拿对中枢的影响，可能与推拿促进大脑供血和对中枢神经系统环核苷酸的影响有关。前者如实验观察到17名健康男学生推拿耳部后，脑血流图中有6项指标发生变化，表明推拿耳部能加快血流，增加脑部血供。在颈椎推拿操作也得出类似效应，医学教|育网搜集整理如有实验运用放射分析法对指压推拿前后脑脊液中cAMP（环磷酸腺苷）和cGMP（环磷酸鸟苷）的变化进行测定，发现指压推拿可升高cGMP以及降低cAMP/cGMP的比值。由于cAMP、cGMP是神经递质的第二信息物质，具有传递细胞外信息的作用。因而，人们推测这可能是推拿的现代机制之一。

在内脏植物神经研究中，人们发现在颈项部采用轻柔手法推拿后，由于交感神经兴奋性降低，血管舒张，脑血流量显著增加；用肌电图测定颈椎病患者颈部两侧肌肉的放电情况，则发现推拿后，患者紧张性肌电活动消失或明显减少，这也可能是通过降低交感神经兴奋性实现的。按压缺盆穴处的交感神经星状结，能使瞳孔扩大，血管舒张，同侧肢体皮肤温度升高；而按压下腹部和捏拿大腿内侧，则可引起膀胱收缩、加速排尿与代谢产物如尿酸、尿素和尿素氮等的排出。

推拿脊柱的研究是近年的热点。人们发现震颤法作用于脊髓前角炎患者，可使先前对感应电流无反应的肌肉，重新产生收缩；已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现。推拿整脊具有改变同一节段神经支配的内脏和组织的功能活动，从而对其功能进行调控。对脊柱颈段的刺激可治疗眩晕、高血压、头痛、失眠等；刺激脊柱胸段对胃、肠、胆囊、心脏等器官产生作用；而刺激脊柱腰段对泌尿生殖功能等产生影响。