色是各种色泽,它是反映脏腑气血的外荣,也是疾病变化的表现。色,就是上面讲到的青、黄、红、白、黑五种;泽,是色的荣、枯、明、暗等。色与泽必须等同重视,根据不同的色泽,可以看出气血的盛衰和疾病的发展变化。
健康人的面部随着季节、气候变化,或由饮酒、劳动、情绪变化、日晒等引起的临时性面色改变,不属病色,望面色时尤当鉴别。例如,剧烈运动、饮酒、日晒、情绪激动(害羞或愤怒)时,都能引起短暂的面部潮红;寒冷、惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩,即可使面色变得苍白;老年人的面部,可见许多褐色斑点,称为“老年性色素斑”;妇女在妊娠期面部出现棕褐色对称斑块,称为“妊娠斑”,这些都属于正常生理现象。
通过观察病人全身皮肤,主要是面部皮肤的颜色和光泽的变化,可了解脏腑的虚实、气血的盛衰、病性的寒热、病情的轻重和预后。这种方法具有悠久的历史,早在两千多年前的《内经》中就有望色诊病的详细记载。中医认为,体内发生的病变,必然会反应到体表,面色就是这种体表反映之一。
中国人认为五色主病,即“色青多为肝病,色赤多为心病,色黄多为脾病,色白多为肺病,色黑多为肾病”。这种说法揭示了面色和健康的一些内在联系。一般来讲,不论什么颜色,如鲜明、荣润,表示病变轻浅,气血未衰;如晦暗、枯槁的,表示病情深重,精气大伤。
下面就病态面色做一些简要的介绍,发现以下情况需要马上就医。
面红:多为热症。高血压者面部红光满面。结核病者由于低热,而两面颧呈现绯红色,特别以下午为甚,这是阴虚火旺的表现。红斑狼疮者的面颊上有对称的蝶型红斑。赤色见于颐(面颊及腮)上,是心脏有病。煤气中毒时,面部也泛出樱桃红色。面色通红,伴有口渴甚至抽搐,常见于急性感染所引起的高热性疾病者。
面黄:要区别由疾病引起的发黄或进食引起的发黄。食胡萝卜过量或小孩子吃橘子时,鼻旁会发黄,停食后即消退。如果不是进食引起发黄,则面黄最多见的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色,多见于黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎、胆囊癌和胰头癌等病症。钩虫病病人由于长期慢性失血,造成面色枯黄,俗称“黄胖病”。中医认为,黄色鲜明属于湿热,黄色晦暗多属于寒湿,面色萎黄,多为心脾虚弱,营血不足,面黄浮肿为脾虚湿。此外还有疟疾、药物中毒等,也会引起面黄。
面白:健康人的脸色是白里透红,经常不出门在家里待着的人皮肤也白,可病态白是色如白蜡。比如在临床上经常可以见到虚寒病症、贫血及某些肺病者,里寒的剧烈腹痛,或外寒的恶寒战栗重者,往往面色苍白。肝病见白色为难治之病。白色见于两眉之间,是肺脏有病。甲状腺机能减退症、慢性肾炎等患者的面色,较正常人苍白。铅中毒时,患者以面色灰白为主要特征,医学上称为“铅容”。医学教育|网搜集整理寄生虫、白血病等患者,长期室内工作及营养不良者亦见此色。肠道寄生虫病,面部可见白点或白斑。此外,出血性疾病、经常痔疮出血、妇女月经过多,也会造成面色苍白。休克病人因面部血液循环受阻,也会脸色发白。中医认为,面色苍白属于虚症和寒症。
面青紫:一般说来,面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息、先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠部之痉挛性疼痛、虫痛,胆道疾病引起的胆绞痛时,可使面色青紫。肺结核病晚期、肺气肿、慢性支气管炎和严重肺炎病人,面色常铁青。小儿高热,面部出现青紫,以鼻柱与两眉之间较为明显,是将发惊风的预兆。此外,忍受某种剧痛时,面部也可隐约显出青晦气。
面黑:是慢性病的征兆,肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬变、肝癌等疾病者,都可出现面色变黑。病情愈重,颜色亦愈浓。古语云:“黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。”“庭”在颜面部最高位置,即额部,此处出现黑色,是病情危重的信号,病人常会衰竭而死。长期使用某些药物,如砷剂、抗癌药等,亦可引起不同程度的面色变黑,但一旦停药后即可恢复正常。