牵拉肩思维导图

我没你想的那样坚强

2023-02-18

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中医理论

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牵拉肩

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　　肱二头肌短头起于肩胛骨的喙突尖，长头起于肩胛骨的盂上结节，此二头下行形成肱二头肌腱止于桡骨粗隆的后部。　　本病多见于小儿或运动员，又称为肱二头肌短头肌腱扭伤。肱二头肌短头肌腱起自喙突，向远端移行为肌腹，当上臂做旋转活动时，肱骨的大小结节与肌腱摩擦发生损伤。

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思维导图大纲

（一）临床表现

损伤后出现肩部的疼痛，肩关节功能障碍。患儿拒绝活动患肢，哭闹。成人可自觉肩部、上背部疼痛，严重者肩部肌肉痉挛疼痛或呈持续性的钝痛。

（二）检查

压痛部位主要在喙突处。患者常为减轻疼痛而使肩关节保持在内收、内旋位。肩关节外展及后伸功能受限。损伤日久者肩部多方向活动均受限。

（三）X线检查

一般无异常表现，应排除有撕脱骨折。

（四）鉴别诊断

肱二头肌长头肌腱断裂：多见于青壮年人，多有明显外力牵拉史，可出现肌力减弱及屈肘功能减弱，抗阻力屈肘试验阳性。

（一）手法治疗

患者屈曲肘关节，术者一手握其腕上，另一手拇指按于其喙突处，使上臂后伸、外展。顺外下方向用分筋、理筋法使错缝的肌腱回复原位，再续以摇肩法做各个方向的运动。

（二）固定方法

损伤早期疼痛较重者可用三角巾将伤臂悬吊在胸前，做短期制动。疼痛缓解后应行肩部功能锻炼，以增强肌张力，恢复肩关节的功能。

（三）功能锻炼

同肩部扭挫伤，医|学教育网搜集整理应在无痛范围内锻炼。

（四）药物治疗

成人局部疼痛较剧烈或肿胀者，早期疼痛较重、瘀血明显者，应予以行气活血，内服活血止痛汤、复元活血汤。疼痛较重者可外敷消瘀止痛膏等。中后期宜补益肝肾，调补气血，舒筋活络，内服舒筋活血汤，外用药物热熨。

1.活血止痛汤（《伤科大成》）

（1）方药组成：当归12g，川芎6g，乳香6g，苏木5g，红花5g，没药6g，地鳖虫3g，三七3g，赤勺9g，陈皮5g，落得打6g，紫荆藤9g.

（2）功效与适应证：活血止痛。治跌打损伤肿痛。

（3）制法与用法：水煎服。

2.复元活血汤（《医学发明》）

（1）方药组成：柴胡15g，天花粉10g，当归尾10g，红花6g，穿山甲10g，酒浸大黄30g，酒浸桃仁12g.

（2）功效与适应证：活血祛瘀，消肿止痛。治跌打损伤，血停积胁下，肿痛不可忍者。

（3）制法与用法：水煎服，分2次服。如服完第1次后，泻下大便，得利痛减，则停服；如服用6小时后仍无泻下者，则服下第2次，以利为度。

3.舒筋活血汤（《伤科补要》）

（1）方药组成：羌活6g，防风9g，荆芥6g，独活9g，当归12g，续断12g，青皮5g，牛膝9g，五加皮9g，杜仲9g，红花6g，枳壳6g.

（2）功效与适应证：舒筋活络。治筋伤及骨折脱位后期筋肉挛痛者。

（3）制法与用法：水煎服。

4.消瘀止痛膏

（1）方药组成：木瓜60g，栀子30g，大黄15g，蒲公英60g，地鳖虫30g，乳香30g，没药30g.

（2）功效与适应证：活血祛瘀，消肿止痛。用于跌打筋伤初期，瘀血肿胀疼痛者。

（3）制法与用法：共研为细末，用饴糖或凡士林调敷。

（五）其他疗法

可配合中频理疗治疗，应用局部封闭疗法亦有效。

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