肩峰下囊炎思维导图

蓝胖子

2023-02-18

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中医理论

针灸推拿

推拿治疗

肩峰

下囊炎

推拿

　　肩峰下囊和三角肌下囊同介于三角肌深面与喙肩弓及盂肱关节之间，成人大多数是相同的，当盂肱关节外展90°时，肩峰下囊几乎隐在肩峰下。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，防止肱骨大结节与肩峰发生摩擦。冈上肌腱上方与肩峰下囊，下方与肩关节囊紧密相连，病变时可互相波及。

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思维导图大纲

（一）临床表现

肩部广泛疼痛，且逐渐增剧，夜间疼痛较著，常痛醒。运动时疼痛加重，尤以外展和外旋时明显。为减轻疼痛，患者常使肩处于内收和内旋位。

（二）检查

压痛多在肩峰下，大结节处，常可随肱骨的旋转而移位，当滑囊肿胀和有积液时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。肩关节外展、外旋时疼痛加剧。

（三）X线检查

一般无异常，日久者，可见冈上肌的钙化影。

（一）手法治疗

适用于亚急性期或慢性期，用旋肩的方法（见肩部扭挫伤手法治疗部分），使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨头之间进行间接按摩，促进炎症吸收与组织修复，再于局部以分拨理筋手法理顺筋络，以行气活血。

（二）功能锻炼

1.耸肩环绕见肩部扭挫伤练功方法部分。

2.马桩式站立下身不动，全臂用力，两手在胸前由内下→前上→外后→下内翻转，先是前臂旋后手心向内，继是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。

3.坐靠背椅仰卧练习利用肢体重量加上地心引力或两指相嵌，手心翻转向上，左右摆动，按向上、向后的要求，逐渐增加练习高度来增进疗效。

（三）药物治疗

1.内服药

（1）瘀滞型：多见于早期，局部肿胀、压痛，皮肤暗红，触及有波动感，质较硬，舌红、苔薄黄，脉弦略数，治宜活血、通络、止痛。方用舒筋活血汤。

（2）虚寒型：多见于后期，局部酸胀，困累，恐寒，喜暖，神疲体倦，舌淡，苔薄白，脉沉细，治宜补气血，温经通络。方用桂枝汤加味。

2.外用药可选用中药热敷等方法。

（四）其他疗法

1.局部封闭疗法是有效的治疗方法之一，医学教|育网搜集整理可选择使用。

2.针灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治疗。

3.理疗电子脉冲理疗仪、红外线治疗仪、中药离子导入均可选择使用。

4.手术疗法长期顽固性疼痛使用非手术方法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑膜囊，多能取得较好的效果。

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