慢性肾炎分型治疗思维导图

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2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医内科

慢性肾炎分型治疗

慢性肾炎

（1）脾虚湿因治法：益气健脾，利水消肿。处方：黄芪30克，党参、白术、茯苓、泽泻、防己各15克，益母草30克，山药、苡仨各20克，大腹皮10克。加减：尿蛋白多重用黄芪加赤小豆、蝉衣；腰以上胂甚加麻黄、杏仁、紫苏；腰以下肿甚加椒目、车前子；腹胀甚加厚朴、木香；血尿加旱莲草、血余炭。

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思维导图大纲

（1）脾虚湿因

治法：益气健脾，利水消肿。

处方：黄芪30克，党参、白术、茯苓、泽泻、防己各15克，益母草30克，山药、苡仨各20克，大腹皮10克。

加减：尿蛋白多重用黄芪加赤小豆、蝉衣；腰以上胂甚加麻黄、杏仁、紫苏；腰以下肿甚加椒目、车前子；腹胀甚加厚朴、木香；血尿加旱莲草、血余炭。

用法：每日1剂，水煎，分2次服医`学教育网搜集整理。

疗效：上方共治疗本型患者238例，完全缓解90例，基本缓解84例，好转48例，无效16例，总有效率为93.3%.

常用成方：参苓白术散或黄芪补中汤。

（2）肺肾气虚

治法：补益肺肾，解表祛邪。

处方：人参10克，黄芪、茯苓、白茅根、山萸肉、玄参各15克，桑叶、泽泻、蝉茯各10克，山药30克，甘草6克。

加减：咽痛加射干、板蓝根；血尿加小蓟；发热咳嗽加麻黄、杏仁、鱼腥草。

用法：水煎，分2次口服，每日1剂。

疗效：上方治疗本型患者共131例，完全缓解30例，基本缓解43例，好转47例，无效11例，总有效率为91.6%.

常用成方：益气补肾汤、黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤。

（3）阳虚水泛

治法：温肾健脾，行气利水。

处方：附片（先煎）、仙灵脾、山药、泽泻各10克，白术、茯苓、车前子各15克，陈葫芦30克，丹参、益母草各20克。

加减：形寒加巴戟天、仙茅；心慌喘促加葶苈子、桑皮、防己、泽兰；血尿加白茅根；水肿已消，蛋白尿不消加金樱子、益智仁；食后腹胀，肠鸣胀气，加槟榔、枳实。

用法：水煎，分2次口服，每日1剂。

疗效：上方共治疗本型患者326例，完全缓解88例，基本缓解127例，好转75例，无效36例，总有效率为89.2%.

常用成方：实脾饮、真武汤、济生肾气丸。

（4）肝肾阴虚

治法：滋补肝肾，平肝潜阳。

处方：生地、龟版、山萸肉、丹皮、牛膝各15克，白芍、生石决明（先煎）、丹参各30克，益母草20克，女贞子12克，枸杞子、蝉衣各10克。

加减：兼有头晕目眩加天麻、钩藤；咽痛加玄参；水肿加车前子、防己；鼻衄加白茅根。－

用法：水煎，分2次口服，每日1剂。

疗效：上方共治疗本型患者213例，完全缓解62例，基本缓解76例，好转52例，无效23例，总有效率为89.2%.

常用成方：杞菊地黄汤或地黄饮子。

（5）气阴两虚

治法：益气养阴和血。

处方：人参10克，黄芪、山萸肉、熟地、茯苓、旱莲草各15克，山药、丹参各20克，当归、枸杞子各12克。

加减：咽痛加沙参、麦冬；纳呆腹胀加木香、砂仁；大便干结加玄参、柏子仁、生大黄。

用法：水煎，分2次口服，每日1剂。

疗效：上方共治疗本型患者199例，完全缓解76例，基本缓解56例，好转44例，无效23例，总有效率为88.4%.

常用成方：参芪地黄汤。

（6）脾肾衰败

治法：补益脾肾，降浊祛湿。

处方：附子1O克（先煎），人参10克（另煎冲），生大黄5～10克（后下），茯苓12克，枳壳、半夏、陈皮各10克，竹茹5克，生姜3克。

加减：腹胀加厚朴、砂仁；尿少加猪苓、泽泻。

用法：水煎，分2次口服，每日1剂。

疗效：上方共治疗本型患者151例，完全缓解22例，基本缓解62例，好转49例，无效18例，总有效率为88.08%.

常用成方：黄连温胆汤或四君子汤合五子衍宗汤。

慢性肾炎病情复杂，有不同的病理改变及临床表现，而各型之间可以相互转化，因此，在治疗时宜随证应变，并应充分发挥中西医各种疗法的特长，更好地提高疗效。

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