一侧上下肢的运动障碍叫做偏瘫,是瘫痪疾病中最常见的一种症候。
导致偏瘫的原因甚多,但以大脑和脑干血管性病居首位;其次为脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。按其损伤部位可分为皮质与皮质下性偏瘫、内囊性偏瘫、脑干性偏瘫、脊髓性偏瘫之分医学`教育网搜集整理。
推拿临床以脑血管性病变后遗症为主,而脑血管性病变一般又分为出血性和缺血性两大类。前者主要是脑出血;后者主要是脑梗塞。尽管出血性和缺血性脑血管病变在早期处理上截然不同;但是所造成的后遗症——偏瘫在推拿治疗上是一致的。
祖国医学称之为“偏枯”、“半身不遂”,是由干脏腑阴阳严重失调、气血运行失常,加上阴亏于下,肝阳亢盛于上;血随气逆,夹痰夹火而形成瘀血上冲于脑,蒙蔽心神、横窜经脉所造。本证国正气亏虚而瘀血阻滞肢体脉络,脉络失养,出现半身不遂。
l.一侧上下肢体瘫痪 上肢以伸肌群、下肢以屈肌群瘫痪明显,肌肉张力增高。所以上肢表现为屈曲,下肢表现为伸直体态,行走呈画圈样步态(割草步态)。
2.面神经麻痹 呈现中枢性面神经麻痹的特点,即上半部面肌一般都不麻痹,或有极轻度麻痹,为时短暂,很快即恢复正常。
3.偏侧感觉障碍 虽然是半身,但以肢体远端最为明显。
4.其他伴随症状 肢体远端浮肿,皮肤干燥无光泽、脱屑,毛发干而脆易脱落,指甲凹陷变形。晚期有废用性肌萎缩。
在查体方面有以下主要表现:肢体远端的感觉减退;肌力减退,肌张力增高,肢体被动运动有阻抗感;神经反射变化:瘫痪侧浅反射如腹壁反射、提睾反射等消失;瘫痪侧深反射如肽二头肌、肽三头肌肌腱、髌腱跟腱反射亢进,常有髌阵挛与踝阵挛;病理反射巴彬斯基征、霍夫曼征阳性。
有脑血管意外病史,出现一侧上下肢体瘫痪的症状和体征。