特殊护理思维导图

谁相伴

2023-02-17

浏览量: 5

护理理论

其它护理

护理

　　一、药物治疗护理　　1.向患者宣传药物治疗的意义及注意事项，以取得患者的合作，如起床变换体位时动作要缓慢，防止跌倒等。　　2.给药前对患者的精神症状和躯体状况要心中有数，以便有针对性地进行药疗护理。　　3.发药时做到准确无误，某些不能清楚地叙述自己姓名和床号的患者，必须认清姓名。

树图思维导图提供《特殊护理》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《特殊护理》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：1c287d7e501ab666c4f2d5360dbfb1c6

思维导图大纲

一、药物治疗护理

1.向患者宣传药物治疗的意义及注意事项，以取得患者的合作，如起床变换体位时动作要缓慢，防止跌倒等。

2.给药前对患者的精神症状和躯体状况要心中有数，以便有针对性地进行药疗护理。

3.发药时做到准确无误，某些不能清楚地叙述自己姓名和床号的患者，必须认清姓名。

床号、面貌后再发药，待药吞下后方可离开，防止患者弃药而得不到应有的治疗。更要警惕患者藏药累积后吞服自杀。

4.发药时，合作者先，不合作者后。若患者睡意朦胧，必须唤醒后再服药，以免呛咳。对老年患者，吞服困难的患者，切勿数片一次吞服，防止咽喉梗塞等意外。对拒不服药者，极度兴奋躁动者或意识障碍者宜鼻饲给药，或与医生联系改用注射法给药，以免发生意外。

5.以肌内注射给药时，必须取位臀大肌，两侧交替。注射后必须卧床休息，谨防直立性虚脱。

6.静脉滴注精神科药物时，因吸收快、作用快，必须密切观察患者的全身情况，如面色。呼吸、脉搏、血压的变化，入睡的情况，以便调节滴速和决定是否继续滴注，发现异常应及时与医生联系。并作记录与交班。

7.发药过程中随时警惕患者的冲动行为。治疗车、治疗盘、给药篮不得随便放置，谨防患者抢药或毁坏治疗车、治疗盘等。对兴奋冲动不合作者，药疗应由2人以上协作进行。

8.给药治疗后及时收拾好用物，切勿将注射器等物遗留在病房，以免被患者当做自伤伤人的工具。

9.观察疗效及药物副作用，及时对症处理并报告医师。

二、电休克治疗护理

治疗前护理：

1.布置治疗环境（包括候疗处、治疗室、疗后观察处）和准备器材，包括电疗机及治疗用品、急救药品和急救器械。

2.一般在治疗前须停服治疗前的一次抗精神病药，12h内不用安眠药和抗癫痛药。

3.治疗前4h内禁食。

4.测量血压、脉搏、体温。若有异常与医师联系，以决定治疗与否。

5.对患者做好解释、安慰，尽量取得患者合作。

6.按医嘱给疗前药物，如阿托品等。

7.嘱患者解清大小便。为患者取下假牙发夹、眼镜、解松裤带及颈、胸部的钮扣等。

治疗中护理：

1.让患者仰卧于治疗台上，除去枕头，在肩肿骨下缘胸椎处放置垫枕或沙袋。

2.将牙垫放置于患者上、下磨牙之间，请患者咬紧；以右手掌紧托患者的下颌，用拇、示指将上、下唇翻出，离开牙尖，以防痉挛时损伤牙、舌及唇；以左手紧托患者的枕后部固定头部，以保护颈椎及防止枕部受伤（对不合作者，可自始至终紧托下颌，不使其张口，或在通电后痉挛发作前患者张口时，快速将压舌板插入至一侧磨牙间，再紧托下颌）。

3.助手轻按患者的肩胛、肘及髋、膝关节处，以保护肢体。医学教育网搜集整理

4.一切准备就绪，由医师将电极紧贴患者两颞部或额颞部通知开机通电，此时应集中注意观察患者、保护患者。

5.痉挛发作时，为防止肢体过大幅度抽动造成骨折或脱臼，按住患者肩、肘、髓、膝部时不宜用力过度限制抽搐，以免肌健撕裂。痉挛停止后，将患者头部转向一侧使唾液外溢，即做人工呼吸，直至自主呼吸恢复。

治疗后护理：

1.让患者安睡于观察床上，由专人护理。注意呼吸、面色、意识等情况。若有躁动不安，可暂予约束，防跌伤和意外，直至意识完全清醒才可送回病室。

2.注意保暖，防止着凉。

3.观察治疗后反应，如头痛甚剧者，视情况给予适量止痛药物，若腰背疼痛，则要考虑有否腰椎压缩性骨折，须向医生报告，及时检查处理。

附：改良电休克治疗护理

1.必须在专门治疗室内进行，备有齐全的治疗用品及治疗机，急救药物及急救器械。

2.患者在治疗前sh内禁食。其他疗前护理同一般电休克疗法。

3.治疗后观察要点，同一般电休克治疗后护理，但需特别警惕出现继发性呼吸抑制。

三、胰岛素休克治疗护理

治疗前护理：

1.在治疗前做好环境布置、室温调节，准备一切治疗护理用物、急救药品与器械等。

2.向患者交代治疗期间的有关注意点，做好解释，取得患者的合作。

3.治疗前1d晚8时至当日治疗终止阶段必须禁食，并控制进水量，以免干扰治疗的进行。

4.若患者在治疗前id进食情况极差、夜晚睡眠不足或有呕吐、腹泻、发热等躯体情况，应暂停当日治疗，并向医师报告，做好记录与交班。

5.治疗前给患者测量体温、嘱患者解清大小便，帮助取下假牙、眼镜、发夹、脱去外衣（反穿单衣裤）然后卧于治疗床上接受治疗。

治疗中护理：

1.注射胰岛素后由专人负责护理（一般一名护士负责3—4位患者），密切观察治疗各期（低血糖反应期、朦胧期、浅昏迷期、昏迷期）的反应，正确判断已进入哪一期，每隔15min按“治疗记录单”的各项内容检查并记录一次。当患者由朦胧期进入昏迷期往往变化甚快，应随时检查观察，及时记录准确时间与反应情况，严防发生意外。

2.在治疗过程中，随时为患者揩拭汗水与唾液，做好保暖护理、预防肺部感染等。

3.当患者进入股俄期，意识模糊或出现躁动不安时，可用约束带保护，以防碰伤或坠床。

4.当患者进入浅昏迷期，要注意将患者头部偏向一侧，以使唾液外溢，防止吸入性肺炎。

5.在治疗过程中，若出现以下的异常情况，应立即以25%～50%葡萄糖液静脉注射以终止治疗，及时报告医师，继续密切观察，做好急救准备。常见的异常情况有以下几种：

（1）癫痫样大抽搐。

（2）剧烈的躁动或痉挛持续在半小时以上。

（3）喉头痉挛，呼吸困难，面部紫绀。

（4）在安静状态下脉率高于每分钟140次，或低于每分钟50次，持续15min无好转趋势。

（5）面色苍白、脉搏细弱、血压下降等急性心力衰竭及周围循环衰竭。

治疗终止时护理：

1.当患者的反应一旦达到治疗要求时（低血糖、朦胧、浅昏迷、昏迷），即行鼻饲糖水终止治疗，或其反应虽未达到治疗要求，但治疗时间已达3.5h以上者，应根据患者意识清醒的程度，分别给予喂粥或口服糖水必要时以鼻饲糖水终止治疗。

2.终止治疗鼻饲糖水时，要严格按鼻饲操作常规进行。大量出汗者，糖水中需加少量食盐，以防电解质紊乱。