脾破裂致失血性休克的术前护理思维导图

几点疏雨

2023-02-17

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护理理论

临床护理

手术室护理

失血性

护理

术前

脾破裂

休克

　　1.抗休克护理　　（1）迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路，我们多选择上肢肘正中静脉，上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿刺困难的，行静脉切开，确保静脉通畅。　　（2）输液速度对失血性休克患者，扩容速度更为重要。

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思维导图大纲

1.抗休克护理

（1）迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路，我们多选择上肢肘正中静脉，上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿刺困难的，行静脉切开，确保静脉通畅。

（2）输液速度对失血性休克患者，扩容速度更为重要。医.学教育网搜集整理短时间内迅速输入等渗液体，能使休克迅速纠正。

（3）输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后，即给予胶体液，可提高胶体液渗透压，有利于维持足够的有效循环血容量，减少补液量，防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上，输入同型血，使液体容量和携带氧的能力同时恢复，大量输血后要补充钙剂，一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.

（4）纠正酸中毒可用碳酸氢钠。

（5）给O2迅速提高血氧含量建立有效静脉通路后，凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入，以提高血氧含量。

（6）及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管，医.学教育网搜集整理观察尿量、颜色及pH值，从而了解肾脏血流灌注情况，为输液提供依据。

2.密切观察病情变化

（1）病人在入院后应绝对卧床，避免随便搬动病人，以免加重病情。密切观察腹腔内出血情况，注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。（2）定时观察生命体征的变化，一般每15～30min测量1次血压、脉搏、呼吸，并前后对比，及时发现病情变化。

3.心理护理准备

导致脾破裂的原因多是意外，病人无思想准备，精神负担很重，为了使病人处于接受治疗的最佳状态，必须做好心理护理。首先应解除病人紧张和恐惧心理，热情接待关心病人，耐心向病人及亲属解释病情，说明手术的必要性，鼓励他们正确对待手术治疗。

4.术前准备

（1）此类病人都需要剖腹探查行脾切除或修补，因此在积极抗休克的同时，争取时间迅速做好手术前的各项准备工作，如皮肤备皮、导尿、插胃管等，医.学教育网搜集整理这些工作应在主要抢救措施执行以后进行。（2）此类病人一经确诊，应尽快做好血型鉴定，交叉配血，做好自体血回收准备。（3）病人转入手术室后，按麻醉性质准备床单元及其他用物。

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