心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。
（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。
（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。
（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。
（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。
（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。
2、辩证论治
（1）阴寒证：
证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。
（2）痰浊证：
证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。
（3）血瘀证：
证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。
（4）气阴两虚证：
证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。
3、辩证施护
（1）一般护理：
① 对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。
② 严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。
③ 本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。
④ 保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
⑤ 心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。
⑦ 心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。
（2）阴寒证：
② 注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。
③ 胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。
⑤ 饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。
（3）痰浊证：
② 饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。
③ 肥胖病人应限制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减轻脾胃负担；宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。
（4）血瘀证：
② 发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。
③ 心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5 g，沉香粉1.5 g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。
⑤ 观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量2～3L/分钟）及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。
（5）气阴两虚证：
② 以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。
③ 饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。
（2）素体阳虚者，重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。
（3）合理调配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不节制不宜饱餐，宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。
（5）积极防治有关疾病，如高血压病、高脂血症，糖尿病等。
（6）调节情志，忌恼怒忧思，使肝气顺达，保持愉快乐观的情绪。
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李艳双
