1.癫痫大发作,是癫痫最常见的一种发作类型,也是惊厥综合征中最具有代表的一种类型。常反复发作而呈现发作性急性意识障碍。癫痫大发作之前常伴有先兆出现,如出现剧烈头痛、心悸、眩晕、闪光及幻觉等,迅即病人意识丧失,出现尖叫、倒地、全身强直、呼吸暂停、面色紫绀、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大、对光反射消失。约10~20秒钟后即出现全身阵挛性抽搐,伴有二便失禁,呼吸渐渐的恢复。约2~4分钟后痉挛发作停止,病人进入嗜睡状态或朦胧状态,当意识恢复后对发作经过不能回忆。
2.两侧广泛肌阵挛性抽搐:又称肌挛性发作。发作时间有短暂而轻度的意识障碍,伴有急剧出现的肌肉不随意抽动,可见一块肌肉或一部分肌肉,严重者可累及一侧或整个身体肌肉阵挛性抽动。临床表现为点头,屈臂或整个身子屈曲而倒地。发作多持续1~3秒钟,轻则每日发作数次,重则每分钟可发作多次。入睡或醒觉前发作次数明显增多。有的伴有大发作,多见于儿童。发作时脑电图检查呈现棘慢波或尖慢波。此类发和预后较差。
3.婴儿痉挛症:多见于3~6个月的儿童,表现为短暂的意识突然丧失、颈、躯干及臂的突然屈曲和伸张。呈现急剧的点头,躯干向前屈及两臂向前外侧伸展,伴随意识丧失而倒地。可持续数秒钟,频繁者可每日发作数次,甚至达上百次。大部分此类病人有严重的智力发育不全。脑电图可呈现高波幅慢波、多棘波及棘慢波综合。
4.热性惊厥:是指非脑内病变的发热所导致的惊厥。多发生于高热的初期。多见于6个月至3岁的儿童。病人在高热期突然意识丧失,全身痉挛发作,亦可见强直性或局限性发作。每次发作历时数秒至数分钟,长者可达数十分钟。有的可呈持续状态。但随着体温的降低,高热的消退,惊厥即可停止,尔后意识恢复正常。恢复正常一周后脑电图多系正常。
5.手足搐搦症:此症系由血清中游离钙的浓度降低,导致神经肌肉兴奋性增高所致。常见于佝偻病患者及未成熟儿。在冬末春初多发,搐搦发作时呈肘腕及手掌指关节屈曲,指间关节什直,大拇指内收,双下肢膝、髋关屈曲。严重时出现意识丧失,呈痉挛状态,亦可发生喉痉挛、支气管痉挛、导致哮喘、喉鸣、呼吸暂停,甚至窒息。实验室检查血钙低于1.74~1.99mmol/L,心电图提示Q-T间期延长,Chvostek氏症和Trousseau氏症阳性,可有助于诊断。
6.癔症性惊厥:此类惊厥多见于青年女性,呈反复发作性。发作时可由于急性心理刺激而导致突然发作的意识模糊,突然倒地或卧于床上,呼之不应,推之不动,双目紧闭,肢体呈现阵发性抖动或单侧呈不规则地抽动,重则可呈角弓反张,肢体僵直、弊气或过度换气,一次发作历时10~20分钟或更长时间,可一日发作多次。便无跌伤及二便失禁等。无病理反射,脑电图检查正常,病前可具有立癔症性格。