传染病毒普及：登革热思维导图

U217001655

2022-12-08

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登革热

传染

病毒

对登革热的概述

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思维导图大纲

病原学

RNA病毒

感染者可出现：红细胞凝集抑制抗体、中和抗体、补体结合抗体

抵抗力：不耐热和消毒剂、耐低温

四种血清型

流行病学

传染源

患者、隐性感染者

传播途径：伊蚊

感染后免疫力

同型：长期

其他型：短期

发病机制

两次病毒血症

第一次：毛细血管内皮细胞和单核-巨噬系统增殖后入血

第二次：单核-巨噬系统和淋巴组织中复制后再次入血，出现临床症状

抗登革热病毒抗体＋病毒→免疫复合物→激活补体系统→血管通透性↑

抑制骨髓白细胞、血小板系统→白细胞、血小板↓出血倾向

病理

退行性变-----肝、肾、心和脑。

出血----心内膜、心包、胸、腹膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统

皮疹----小血管内皮肿胀、血管周围水肿及单核细胞浸润

瘀斑----广泛血管外溢血

脑型----蛛网膜下腔、脑实质灶性出血、脑水肿、脑软化

重症----肝小叶中央灶性坏死及淤胆，小叶性肺炎

临床表现

潜伏期：3～ 15天，一般5～8天

感染后--隐性感染、登革热、登革出血热

（一）典型登革热

发热：

急起（80%）

高热 39～41℃

短程 5～7天后骤降

不规则热或双峰热：退热1～2天，再发热。

发热伴随毒血症状

骨、关节、肌肉痛; 头痛; 眼球后痛——程度重，又叫断骨热（breakbone fever)

颜面、颈、胸背充血、浅表淋巴结肿大

极度疲乏

消化道症状

皮疹－－多型性

出疹时间：病程第3～6天出现

皮疹形态：斑丘疹或麻疹样，猩红热样、出血点等

皮疹分布：躯干、四肢，头面部（痒感）

持续时间：3～4天，不脱屑

出血：5～8病日

25%～50%有不同程度或部位出血

（二）轻型登革热

（三）重型登革热

并发症

急性血管内溶血最多见：G6-PD缺乏

其他：心肌炎、肝、肾损害、眼部病变、急性脊髓炎、精神异常等

实验室检查

白细胞和血小板减少

肝功能异常、尿常规

脑脊液（脑型）：压力白细胞、蛋白质正常或稍增加，糖和氯化物正常

诊断

流行病学资料：

流行区：夏、秋雨季

非流行区：有无流行区旅游史

临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。

实验室检查

常规检查：疾病监测

血清学：临床诊断

病毒分离：

治疗

重症登革热的治疗：动态监测电解质

出血的治疗：

部位明确者局部止血；胃肠道出血者给予制酸药

尽量避免胃管、尿管等侵入性诊断和治疗

严重出血者根据病情给予红细胞、血小板

其他治疗：

应重视其他器官功能状态的监测及治疗

预防并及时治疗各种并发症

登革出血热

DHF是登革热的一种严重类型

多见于儿童，病死率高

4型均可，第2型最常见（1985海南省）

多发生于流行区内的居民

临床分为DHF和登革休克综合征（DSS）

早期同典型登革热表现，2～5天后病情突然加重---出血和休克、白细胞、中性粒细胞增加、血小板减少血液浓缩、肝肿大

诊断标准：

1.典型登革热表现

2.多器官较大量出血

3.肝肿大

具备2-3项+血小板﹤100×109 /L

血细胞比容增加20%以上

同时伴有休克——登革休克综合征

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4.12

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