病毒各论思维导图

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2023-06-11

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病毒

冠状病毒

消化道感染病毒

病毒各论

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思维导图大纲

病毒的分类

病毒可以根据宿主种类、核酸类型、外壳结构等特征进行分类。

宿主种类分类

动物病毒：感染动物和人类。

植物病毒：引起植物疾病。

病菌病毒：感染细菌和古菌。

核酸类型分类

DNA病毒：包含DNA为基因组的病毒，如乙肝病毒。

RNA病毒：包含RNA为基因组的病毒，如艾滋病病毒。

外壳结构分类

壳状病毒：病毒核酸包裹在一个蛋白质壳中，如流感病毒。

线粒体病毒：病毒基因组嵌入宿主细胞中的线粒体DNA中。

病毒的生命周期

病毒需要宿主细胞来复制自己。一般来说，病毒会经过以下几个阶段：

1.附着：病毒通过蛋白质和细胞表面的受体结合，进入细胞；

2.入侵：病毒释放其核酸，并利用细胞代谢机制合成病毒蛋白质；

3.复制：病毒核酸在宿主细胞内复制；

4.组装：病毒蛋白质和核酸组装成成熟病毒颗粒；

5.释放：病毒释放至宿主细胞外，继续感染其他细胞。

呼吸道感染病毒

正黏病毒（人类最主要的是甲型）

形态与结构

分节段的负单链RNA病毒

有包膜

内层：基质蛋白M1

作用：1，保护核心 2，维持外形

外层：宿主细胞膜的脂质双层结构

血凝素（HA）

功能：1，接到病毒包膜与细胞膜融合，释放病毒核衣壳；2，与多种动物红细胞表面受体结合出现血凝现象；3，刺激机体产生中和抗体

神经氨酸酶（NA）

功能：1，具有神将氨酸酶活性，利于成熟病毒释放，促进流感病毒扩散；2，刺激机体产生抗体，降低病毒扩散，但不能中和流感病毒

基质蛋白M2：一种膜通道蛋白

致病性与免疫性

传染源

病人（主要）

隐性感染者

病禽

呼吸道局部感染，不引起病毒血症，但其产生的毒素会入血

副黏病毒科

麻疹病毒（人是其唯一宿主）

生物学性状

单负链RNA病毒，不分节型

抗原型稳定，只有一个血清型

有包膜

致病性和免疫性

入血，会引起两次病毒血症，麻疹痊愈后可获得持久而牢固的免疫力

细胞免疫起着主要作用

防治原则

防止麻疹的主要措施有隔离病人，对儿童进行疫苗接种（现疫苗发展为麻疹，风疹，腮腺炎三联疫苗）

腮腺炎病毒（人是其唯一宿主）

同样只有一个血清型

入血，会引起病毒血症

免疫力牢固，六个月以下婴儿可从母体被动获得特异性免疫

可用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗预防

呼吸道合胞病毒

由于免疫力不强，6个月以下婴幼儿无法从母体中获取有效抗体

病毒感染范围局限于呼吸道，不产生病毒血症，感染后免疫力不强

副流感病毒

冠状病毒

生物学性状

单正链线状RNA病毒

有包膜

其他呼吸道病毒

腺病毒

风疹病毒

只有一个血清型

人是唯一自然宿主

可垂直传播（最严重危害）

感染后可获得持久免疫力

采用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗预防

鼻病毒

消化道感染病毒

人类肠道病毒

脊髓灰质炎病毒

生物学性状

基因组为单正链RNA

衣壳含有4种蛋白

致病性

传染源为病人或无症状携带者

入血，会引起两次病毒血症

途径

粪-口途径传播

病毒可入侵中枢神经系统，感染脊髓前角运动神经元、脑干和脑膜组织等

免疫性

免疫力强弱的影响

90%以上为隐性感染

5%顿挫感染

1%~2%的感染者可因病毒入侵中枢神经系统和脑膜，引起非麻痹性脊髓灰质炎和无菌性脑膜炎

0.1%出现麻痹型脊髓灰质炎

极少数会引起延髓麻痹

感染后可获得长期而牢固的型特异性免疫，以体液免疫产生中和抗体为主

防治措施

接种三价的灭活脊髓灰质炎疫苗

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗

柯萨奇病毒

CVA:手足口病

CVB:心肌炎

埃可病毒

新型肠道病毒

急性肠胃炎病毒

轮状病毒（秋季腹泻）

生物学性状

双层衣壳，无包膜（在释放时直接损伤细胞）

分阶段的双链DNA

对理化因素的抵抗力较强

致病性

粪-口途径传播

传染源

病人和无症状感染者

A组轮状病毒最常见

严重者会出现脱水和酸中毒

其他病毒

肝炎病毒

甲型肝炎病毒（HAV）

生物学性状

基因组为单正链RNA

抗原性稳定，只有一个血清型

对理化因素有较强抵抗力

致病性

粪-口途径传播

会引起一次病毒血症

甲型一般为自嫌性疾病，愈后良好，不会转为慢性和慢性携带者

乙型肝炎病毒（HBV）

生物学性状

基因结构

其基因结构特殊，为不完全双链环状DNA结构

抗原组成

HBsAg

S基因编码，化学成分为糖蛋白

由于大量存在于感染者的血液中，是HBV感染的主要指标

具有免疫原性，可刺激产生抗体，是制备疫苗的主要成分

HBcAg

由C基因编码

可刺激机体产生相应非保护性抗体

HBeAg

是HBV复制及具有强传染性的指标之一

可刺激机体产生抗体(抗-HBe )

HBxAg

形态与结构

大球形颗粒

是具有感染性的完整的乙型肝炎病毒

内含病毒的双链DNA和DNA多聚酶

核心表面的衣壳蛋白为HBV核心抗原

小球形颗粒

不含DNA和DNA多聚酶，因此无感染性

管型颗粒

致病性

传染源

病人和无症状HBV携带者

传播途径

血液或血制品传播

母婴传播

性传播及密切接触传播

致病机制

抗体介导的免疫病理损害

②细胞介导的免疫病理损害

③免疫复合物介导的免疫病理损害

微生物学检查法

免疫学检查

HBV抗原抗体的检测（两对半）

HBV抗原抗体的检测的意义

子主题 1

病毒核酸检查

丙型肝炎病毒

生物学性状

有包膜

单正链RNA病毒

更易转变为慢性肝炎或慢性携带者、肝硬化、肝癌的转化率远高于HBV

丁型肝炎病毒

单负链RNA病毒

为缺陷病毒，必须依赖嗜肝性病毒才能感染

戊型肝炎病毒

单正链RNA病毒

无包膜

粪-口途径传播

疱疹病毒

单纯疱疹病毒

致病性

直接接触（HSV-1）：潜伏部位为三叉神经节、颈上神经节（主要腰部以上）

两性接触（HSV-2）：潜伏部位为骶神经节

免疫性

病后可获得特异性的细胞免疫和体液免疫，但对潜伏感染无保护

水痘-带状疱疹

与HSV的不同之处

逆转录病毒

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