产褥期感染思维导图

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2023-06-01

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产褥期感染

护理知识产褥期感染

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思维导图大纲

临床表现

主要症状：发热、疼痛、异常恶露急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症

会阴、阴道、宫颈感染 ·会阴裂伤或侧切伤口 ·局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出·阴道裂伤及挫伤黏膜充血、溃烂、脓性分泌物增多 ·宫颈裂伤裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎

急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层成为子宫肌炎表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。

急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎·病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。 ·表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症发展一盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎 ·症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。体征：下腹部有压痛、反跳痛。

血栓静脉炎 ·厌氧菌是常见致病菌，分为盆腔内血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。盆腔内血栓性静脉炎：侵及子宫静脉、卵巢静脉、骼内静脉及阴道静脉，促成凝血，病变常为单侧性 ·症状：寒战、高热、反复发作，产后1～2周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛 ·体征：局部静脉压痛，“股白肿” ·彩色超声多普勒可协助诊断

脓毒血症及败血症 ·脓毒血症：感染血栓脱落入血循环 ·败血症：大量细菌入血循环并繁殖症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命 •辅助检查：血细菌培养

诊断

病史及分娩经过：产后发热首先考虑产褥感染腹部检查：压痛、反跳痛、腹肌紧张妇科检查：双合诊实验室检查：确定病原体 1.宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物做涂片镜检； 2.血培养和厌氧性细菌培养 3.病原体抗原和特异性抗体检测 B超、CT及核磁

处理

原则：增强机体抵抗力，控制感染般治疗：支持疗法，半卧位抗生素治疗：药敏试验选广谱高效抗生素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质激素局部病灶处理：清除宫腔残留物，局部切开引流血栓性静脉炎：应用大量抗生素同时，加用肝素、尿激酶等溶栓药。手术治疗

产褥感染妇女的护理

【常见护理诊断/问题】 1.体温过高与感染的发生有关。 2.疼痛与生殖道局部发生感染有关。 3.焦虑与疾病及母子分离或产妇照护婴儿的能力不足或家庭支持不够有关。

1.一般护理注意保暖，保持病室安静、清洁、空气新鲜。保持床单、衣物及用物清洁。保证产妇休息。加强营养，增强机体抵抗力等，产妇取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，防止感染扩散。 2.心理护理耐心解答产妇及其家属的疑虑，让其了解病情和治疗方案，鼓励家属参与产妇与新生儿的照护，增加产妇治疗信心，缓解焦虑情绪。 3.病情观察密切观察产妇生命体征的变化，每4h测1次体温，并观察有无寒战、乏力等症状。若发现异常，及时记录并通知医师。

【护理措施】 1.一般护理注意保暖，保持病室安静、清洁、空气新鲜。保持床单、衣物及用物清洁。保证产妇休息。加强营养，增强机体抵抗力等。产妇取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，防止感染扩散。 2.心理护理耐心解答产妇及其家属的疑虑，让其了解病情和治疗方案，鼓励家属参与产妇与新生儿的照护，增加产妇治疗信心，缓解焦虑情绪， 3.病情观察密切观察产妇生命体征的变化，每4h测1次体温，并观察有无寒战、乏力等症状。若发现异常，及时记录并通知医师。

4.治疗配合根据医嘱进行支持治疗，纠正贫血和水、电解质素乱。遵医嘱合理使用抗生素。密切监测生命体征并及时采取措施。应用肝素、尿激酶等药物治疗期间要注意监测凝血功能。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术、子宫切除术的术前准备及护理等。 5.健康教育与出院指导加强孕期卫生，消除引起产褥感染的诱因。必要时应用广谱抗生素预防感染。产褥期结束后返院复查等。