思诺思是一款安眠药商品名,其通用名为"酒石酸唑吡坦片"。是赛诺菲的原研产品,在国内有多个药企生产此类药,江苏豪森药业的诺宾、湖南千金湘江药业的乐坦、鲁南贝特制药的君乐宁等等,都是其同类产品。而且也开发出来其他剂型,比如山东新时代的分散片、陕西量子高科的口腔崩解片等,总体而言都是为了加快药物作用速度。
作为安眠药,不同类型的药物对应不同的失眠,比如思诺思标注的是"偶发性失眠症和暂时性失眠症"。因为对应着神经系统,所以不良反应有比较充足的数据,常见的有幻觉、激动、梦魇、抑郁、兴奋、认知障碍、恶心、腹泻、疲劳、尿路感染等,比较罕见的有攻击性反应、性欲下降、阳痿、神经病、闪光幻觉等等。当然我们也解释一下发生频率,避免过多的担忧,罕见是指的发生率"%%,含%"。
而之所以思诺思能有机会出圈,主要源于其作为短效的镇静催眠药,思诺思能帮助患者快速入睡,并且没有明显的肌松作用,对于老年人而言不容易导致摔伤等意外发生。年轻人使用白天依然能保持正常工作状态,不会昏昏欲睡。如果使用得当,是当今社会重压下失眠症状暴增情形的"良药"。
但同时,其典型特征是容易对于部分患者会产生睡眠时相的改变,容易出现幻觉,判断力下降等认知功能障碍。
并且,随着依赖性的产生,患者使用剂量会逐渐增加,严重者每天使用剂量达到上百粒。使用者不断游走于各个医院处方思诺思(俗称doctor shopping),还有些可能会高价从黑市购买以满足其用药的欲望,所以非规范使用可能会成"毒药"。
和很多神经药物一样,酒石酸唑吡坦有滥用和身体/精神依赖风险。这可能也是微博爆料中,体现出的一个因素。当然药物被滥用,更多是个人原因主导,不能简单的把药企污名化。
安眠药失控的源头在哪?如何调控成关键
对于安眠药物的不良影响,我们不能因噎废食,毕竟失眠对人体及社会影响性极大。要从渠道避免药物的滥用产生,实名制,溯源码等等,都是能锁定流出方向的方法。
毒副作用属于该类产品的固有痛点,也是滋生社会问题的源头,当我们锁定常规制剂的流通后,可能会把风险前移到原料药销售端。然后以各类添加剂的形式,进入保健品、食品等领域,会造成更大范围的外泄。因为不属于医生开方流出,且包装无明显提示,这样的使用会有更为严重的后果。所以,源头、渠道的掌控监管,是一项关乎社会民生的因素。
也有一些患者,因为担心用药依赖,而排斥药物治疗,这是药企研发中的一个值得注意方向。也希望能有其他非药物替代方式或者更安全药物能被开发,减少药物的摄入,避免药物滥用,缓解失眠焦虑,这可能是多数失眠患者最为期待的。