1. 加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4. 成立各种管理组织,按PDCA循环模式加强科室质量管理
5. 护理"三基"考核合格率达100%(80分合格)。
7. 加强特色科室建设,拓展业务范围,努力提高业务收入:
8. 每月进行安全隐患查摸及做好护理缺陷、护理投诉、护理不良事件的原因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。
9. 医疗护理质量是科室重中之重,是立院之本。是医院及科室生存生命线,抓好科室质量建设,保障医疗安全。
12. 加强重点环节,重点时段,重点人群的管理,保障护理安全,年内无重大护理差错事故发生。
13. 对科内2-4年的护士进行病区轮转,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
14. 将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督到位。
15. 每月发放住院病人满意度调查表,进行住院患者满意度调查;每月至少召开工休座谈会1次,通过护士长倾听日、出院随访等广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
16. 护理技能考核合格率100%(85分合格)。
17. 与相关媒体、包括心血管网联系,对科室团队,简介、技术优势等宣传。
18. 配合由于组建功能完善的心导管室并开展工作,让我科在全省区县级医院的心血管内科中处于前列,达到三级甲等医院水平。
19. 在院内电子屏幕、电梯内、内网、院报上宣传。
21. 抓好三基及专科技能培训,要求人人过关对全科护理人员每季度进行一次三基理论知识培训考核,每月对1项基本技能和专科操作进行培训考核,重点加强对新入科护士、低年资护士的理论、技能考核,每月完成一项护理操作考核,要求对基本技能能熟练掌握,将规范操作实施于病人,确保病人安全,预防并发症发生。
22. 严抓三查八对。组织护理不良事件讨论与分析,不良事件发生率较前明显下降。
24. 严格病房及病人管理,从卫生环境到病床安全,既保证病人舒适,又保证病人遵守相应的住院制度,确保医疗秩序井然,尽最大可能避免了医疗风险。三病室独自增加并坚持执行了"住院病人外出风险告知"制度,病人入院即签订相关知情同意书,实行了"住院告知"、"出院告知",重点强调对病人住院期间的告知,对出院带药及注意事项的有效告知,杜绝了由此产生的相关医疗风险。
25. 切实做好基础护理,保持病床整洁,物品摆设整齐规范,患者无异味、无污迹,为患者提供优质护理。
26. 落实核心制度的学习,做到人人背诵并能灵活运用于临床。
27. 科室充分利用今年湖南省呼吸处会和__市内科年会在__市区召开的好机会,除留一人守班外,其他医生都要求参加学术会议,极大地促进了业务进步。
28. 完善心内科门诊,由专科医师定期上,做好患者的门诊患者就诊,宣教、术后随访。目前每周一到周五为非心血管专科医师坐门诊,希望医院领导协助收回,由我科派人坐诊。
29. 对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
31. 加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
33. 认清形势,统一思想,坚定信心努力完成各项工作
34. 科室护理部克服了半年中途更换护士长的不利因素,在先后两位护士长的带领下,科内有针对性地开展了护士每月一考试及培训12次,参加医院护理知识培训12次,操作培训12次,共完成科内理论考核100余人次,操作考核90余人次。与医生一起全科学习先后学习了埃博拉、登革热等疾病的治疗与护理方面的专题知识。护理技能及科室护理取得了较大进步。
35. 每月定时推出板报宣传,内容涉及创卫、禁烟、流行性疾病知识、内科常见疾病相关知识等多个方面。
36. 安排进修心血管介入医师1人、专科医师1人、CCU护士1-2 人。
37. 针对科室目前管理现状。结合医院的实际,完善并落实执行各种规章制度。如核心制度。各级医师职责及管理制度、院感制度、CCU管理制度、导管室管理制度等。其中重点还是核心制度,通过学习和检查核心制度登记本及质控小组开展工作来落实和执行。交接班登记本、疑难病案讨论登记本、 抢救登记本、死亡讨论登记本是检查的重点。
43. 针对目前医务人员待遇偏低状况,通过开展新技术新业务增加科室收入、同时与医院领导协商作为新技术收入适当提高提成比例。通过以上方式增加科室医务人员奖金待遇,稳定科室队伍。
44. 加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。
47. 正确评估压疮、导管、跌倒、坠床、深静脉血栓、医院获得性肺炎的的风险值,正确评估率≥95%。
49. 不断强化护理安全教育,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
51. 病区管理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%
52. 规范护理行为,推动优质服务新举措,使每个病区都做到"两送":新病人入科后主动起立、接待、问候、自我介绍、入院介绍及送一张温馨提示卡;出院时送至电梯或医院大门口及一张友情联系卡。"三掌握":掌握病人病情、治疗和检查结果;掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。
54. 以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
55. 加强危重病人抢救技术与流程的掌握、对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法。让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏、吸痰等急救技术,提高危重病人的抢救成功率。
57. 科室安排1个副主任医师专管教学工作,另安排1人作为教学秘书协助管理教学工作,拟定科室业务学习计划,实习生教学计划。教学查房。疑难病案讨论。收集教学资料。原则上教学查房2-3 次/月,业务学习4次/月,疑难病案讨论 2 次/ 月。
59. 房颤是最常见的心律失常之一。现阶段我科房颤管理存在诸多问题,在诊断、药物治疗、手术治疗和长期管理等方面均有不足。开展房颤规范化管理项目,提高房颤治疗的指南遵循率,可以有效提高房颤的诊断率、治疗率,改善长期治疗的依从性,降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率。
61. 根据护理质量督查细则的标准,加强护理质控组人员的培训,不断提高护理质控能力。
62. 每月学习与护理安全有关的资料,警钟长鸣,努力做到让护理更安全,让病人更满意。
63. 强化核心制度的学习与考核,考核与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况,增强护士的责任意识,积极防范护理差错及事故的发生。
64. 建立健康教育处方,发放护患联系卡,每日联系。
66. 完善科室绩效分配、奖罚措施,充分调动大家的工作积极性:
67. 消毒隔离质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
68. 与医院宣传科联系对科室相关墙面板块作设计作力宣传科室的新技术新业务和优势。
71. 基础护理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
72. 在科室内打造和建设爱岗敬业、团结奉献、积极进取、和睦友善的科室文化氛围。
73. 加强优质护理内涵建设,认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,按照分级护理标准,实施责任制整体护理,责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划。
74. 与医院外联办沟通好,定时或不定时派出高级职称医师帮扶下级医院。并做好科室宣传。
75. 患者健康教育覆盖率达100%,健康教育成效率≥95%。。
76. 提高专科护理水平,按照专科护理工作标准,在护理服务中充分突出专科特点,责任护士运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,提高专科护理水平,提高护理质量。
77. 紧跟医院步骤,严格环节质量管理。一直以来,科室始终注重环节质控工作,认真挑选了医疗与护理质控员,强化了质控员工作责任,对质控员进行科内奖励。目前由__任医疗质控员。严格按照医院质控科下发的质量标准,从严对待各类文书书写。坚持常态化管理,强化在床病历质量,做到了自查、质控员查、主治医生查、科主任查的四级科内质控体系,对有缺陷的坚决返回责任医生,及时重抄重写。保证了病历质量。科室医疗与护理文书质量,在每月一次的医院质量检查中,经常获得优秀而受到奖励。年底医疗病历书写竞赛,科内二位选手(__)双双入围,__得一等奖、__得三等奖。
79. 收入结构有待优化:本科收入、细菌培养、消化道造影等有待加强。
80. 组织院感知识学习,定期进行科内院感质控检查。科内林健通过学习与培训获得院感监控合格证书。__任护理质控员,多次得到月度质控奖励。年底护理病历比赛得全院第一名。
81. 进一步规范护理文书书写,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,记录要客观、真实、准确、及时完整,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
82. 加强业务学习:促进医疗水平进步,及时掌握医学新动态。除参加医院组织的业务学习外,科室组织医生13次学习:
84. 加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
86. 加强应急预案演练,提高护理人员应急反应能力,考核合格率达100%。
87. 实行护理质量科内二级管理网络,发挥科室的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与管理的意识,提高护理质量。科室每月对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果。
88. 床位少、医护人员不足,尤其是高峰期,走廊加满床,医疗治疗很难保证,而且有损我院形象。
91. 完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
94. 责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
95. 全年召开科内护理质量安全分析会12次。分析、讨论重点护理问题及整改措施,取得了不小的成效。
96. 专科护理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
97. 目前专科专治专收不完善,增加临床医疗风险。
98. 完善各种规章制度,成立各种管理组织,加强科室管理,保障医疗安全。
99. 严格落实住院患者身份识别制度,腕带佩戴率达100%。
101. 健全患者身份识别,正确填写腕带上的患者信息,严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的管理责任,杜绝严重差错及事故发生。
102. 原支气管镜室过于简陋、位置偏远,不利于开展工作和教学,不利于人才梯队培养。