面对失能、失智、治疗复杂、病情变化快、误吸、缺氧、电解质紊乱等随时发生抢救的复杂局面,护理组长李育玲主任带领5名护士长第一时间赶赴现场,跟流程、抓重点,齐讨论、定决策。凭借30年的临床和10多年的管理经验,李育玲主任制定了详细的基于医护一体化的责任制整体护理工作模式,高效落实各项治疗和护理项目,保障质量安全。
李育玲主任要求在医师床旁查房时,责任护士要汇报昨日患者病情重点信息,医护沟通共同明确下一步治疗任务与护理重点。患者临时紧急的病情信息,责任护士随时向医生反馈。护士长全面督导,强化落实。19病区赵爱玲护士长建立各小组随时记录患者的重点信息的临时交班本,便于医护随时查阅。一周后,医疗队组织了合并多种基础疾病的高龄新冠患者医护一体化查房,典型案例成功经验分享,让团队反思存在不足,及时改进。
15重症病区有50张床,重症患者特别集中,昏迷、烦躁、无创高流量吸氧、鼻饲管、尿管、深度压疮………。面对此现状,李育玲主任注重发挥专科护理优势,迅速将护理队伍里的呼吸、危重症、急诊、神经及伤口专科护士团队,重点参与到重症患者护理中。
由于专科护士的专业能力突出,对重点人群予以关注,及时预见患者病情变化,发现病情时第一时间与医生实施抢救,将七项专科创新应用于患者护理中,为患者的救治赢得了时间。插管患者口腔护理、困难血气采集、预防误吸的综合措施、深度压疮换药、导、胃管置入等专业、准确、快速的操作得到四院病区主任、医生及护士长的一致称赞,队员们救治患者的成就感得到一次次展示。
按照国家督导组的指示,对重型及危重型新冠肺炎患者应遵循"应俯尽俯"原则,全面实施俯卧位通气治疗。从体位管理的角度,俯卧位通气会存在更多的困难,例如对于老年消瘦患者,存在压疮的发生,鼻饲患者返流误吸的风险等,这就对团队提出了更高要求。有些患者,刚协助俯下,几分钟又平躺,如何确保有效性?清醒患者由于不舒适不配合,如何提升依从性?老年重症患者,基础疾病较多,管理多,如何确保安全性,同时注重俯卧位引起的相关并发症的防范?专科护士经过交流沟通与循证查询,制定了完善的方案。包括给予受压部位使用减压贴、膝下垫软枕,预防压疮的发生;鼻饲患者,定时抽吸胃内容物,观察有无误吸返流情况;每2小时变换手臂放置的位置,以防损伤臂丛神经等。俯卧位通气的健康宣教更是无时无刻的进行。