2017年护士资格考试：如何预防偏瘫患者发生压疮思维导图

深知他心

2023-04-07

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2017

护士资格考试

偏瘫患者

压疮

褥疮是卧床病人的常见并发症，因偏瘫长期卧床，大小便失禁，在肩胛骨、骶尾骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生褥疮。

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思维导图大纲

1 加强护理工作的力度

1.1 提高护理人员对预防褥疮意义的认识近年来，组织全科护理人员学习预防褥疮的重要性及有关知识，增强了护理人员的责任感，认识到做好褥疮预防工作不仅是对备受身心困扰的偏瘫患者生命和健康的关怀，对病人人格的尊重，也是护理人员伦理道德和良好素质的体现。

1.2 建立三级质控网科室建立了质控组责任护士，夜班护士，三级质控网。将科内38张新床分成2个责任组，分别由2位质龄较高的护士担任责任组长，分别配1名责任护士。将偏瘫患者防治褥疮的工作，作为责任护士的一项职责。

1.3 把好入院关、交接班关病人入院时查看仔细，对皮肤受压情况及时评估记录，制定护理计划，并由责任护士、夜班护士负责实施。

褥疮的护理

1.4 各班护士严格交接床边检查病人情况如责任护士在大、小夜班检查病人皮肤是否干燥清洁，有无受压红肿，床铺是否整洁，并询问是否2～4h翻身、按摩1次。检查后当班护士对病人皮肤情况进行评估。

1.5 建立预防褥疮翻身卡每次翻身后及时做好记录，并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查，班班交，定时记录。大大增强了各级护理人员的责任感，同时为制定不同病人护理计划提供了依据。

2 科学使用预防褥疮的用具

2.1 取若干个38cm脳44cm，小型凉液垫用软棉质布套套好，轮流更换使用。

2.2 根据病人受压部位将小型凉液垫横放于病人身体的一侧，使身体纵轴垂直，再将小型凉液垫向操作者侧对折一小半。垫在这一侧受压部位，护士再到对侧，一手稍托起病人局部，一手伸到身体下部拉出凉垫上层，将上层展平即可，或将凉液垫放在对侧，护士抬起病人局部，从病人身体下部，伸手到对侧，将凉液垫拉至所需部位即可。

2.3 每2h更换凉液垫1次，换出的凉液垫摊开放在阴凉、干净处散热，每天换布套1次，如污染或潮湿及时更换，保持皮肤清洁干燥。冬天使用时先预热可起到保暖的作用。实践证明，对偏瘫病人褥疮的发生，病区护士长及全体护理人员重视是基础，护理措施落实是关键，做好病人住院期间各个环节预防褥疮的护理，褥疮是可以杜绝的。