护士资格考试《呼吸系统疾病护理》：呼吸系统解剖生理的护理思维导图

微风不燥

2023-04-04

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护士资格

冲刺2020年护士资格考试：各科辅导重点及试题演练2020年护士资格考试《呼吸系统疾病护理》：呼吸系统解剖生理\急性感染性喉炎\急性支气管炎病人的护理第1讲呼吸系统解剖生理、急性感染性喉炎、急性支气...《护士资格考试《呼吸系统疾病护理》：呼吸系统解剖生理的护理》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

呼吸系统解剖生理

1.环状软骨将呼吸道分为上、下呼吸道。

2.上呼吸道组成：鼻、咽、喉。

3.下呼吸道组成：气管、支气管。

4.直径小于2mm的细支气管称为小气道。

5.儿童呼吸系统解剖生理

(1)鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;

(2)鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎;

(3)咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;

(4)肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染;

(5)婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

急性感染性喉炎

1.急性感染性喉炎的主要特征：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难(三凹征)。

2.按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分4度。

3.三凹征的表现：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时有明显凹陷。

4.减轻或消除喉头水肿常用：肾上腺皮质激素。

5.喉梗阻患儿行气管切开术的指征：经治疗后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者。

6.急性感染性喉炎患儿最主要的护理问题：低效性呼吸型态、有窒息的危险。

7.能使急性感染性喉炎患儿呼吸道通畅的滴鼻溶液是：1%～3%麻黄碱。

急性支气管炎

1.急性支气管炎患儿肺部可闻及：散在干、湿啰音。

2.哮喘性支气管炎(喘息性支气管炎)：泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。主要特点包括：

(1)多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;

(2)有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;

(3)有反复发作倾向，但多数患儿预后良好。

3.急性支气管炎患儿血象特点：病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。

4.急性支气管炎患儿胸部X线可有：肺纹理增粗，肺门阴影增深。

5.急性支气管炎患儿一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

6.急性支气管炎患儿体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。

【进阶攻略】

1.熟悉儿童呼吸系统解剖要点。掌握喉梗阻的分度。

2.叩诊音

叩诊音共有五种：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。正常人肺部的叩诊音为清音。

(1)清音：是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

(2)浊音：在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)呈叩诊音。

(3)鼓音：如同击鼓声，是一种和谐的乐音，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。

(4)实音：是一种音调较浊音更高，音响更弱，在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。

(5)过清音：介于鼓音与清音之间，正常成人是不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是

A.SIgE低

B.SIgM低

C.SIgA低

D.SIgG低

E.清蛋白活性低

2.急性上呼吸道感染约有70%～80%由何引起

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.军团菌

3.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

4.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的

A.声嘶

B.喉鸣

C.三凹征

D.犬吠样咳嗽

E.寒战

5.急性支气管炎患儿的护理错误的是

A.多饮水

B.尽快使用镇咳剂

C.及时控制感染

D.必要时行雾化吸入

E.经常变换患儿体位并叩背

二、A2型选择题

1.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

A.喘憋性肺炎

B.支气管哮喘

C.急性感染性喉炎

D.支气管肺炎合并心衰

E.腺病毒性肺炎合并心衰

2.患儿女，10个月。1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C.小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

2.【答案及解析】B.急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、弱者更容易发生。

3.【答案及解析】A.吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。

4.【答案及解析】E.急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难(三凹征)为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。此题选E.寒战。

5.【答案及解析】B.急性支气管炎患儿一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C.急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。

临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。结合题干考虑选C.

2.【答案及解析】B.喉梗阻Ⅱ度临床表现：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难。

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