执业护士资格考试《损伤/中毒病人护理》：咬伤病人的护理思维导图

活在故事里

2023-04-04

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护士资格

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思维导图大纲

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执业护士资格考试《损伤/中毒病人护理》：咬伤病人的护理

第4讲咬伤病人的护理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.毒蛇咬伤后的临床表现：局部疼痛，肢体肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大。

2.毒蛇咬伤治疗原则：立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散;尽快局部清创排毒，全身应用蛇药。

3.毒蛇咬伤的现场急救措施：局部排出、镇静、环形缚扎、伤口排毒、及时转送病人。

4.毒蛇咬伤后的急诊护理：

(1)病情观察：密切监测生命体征等。

(2)伤口处理：患肢下垂，伤口多处切开，抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲伤口;高锰酸钾溶液湿敷。局部降温。

(3)解毒措施：静脉输液，促进蛇毒从尿中排出，应用单价和多价抗蛇毒血清，用前需做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。

5.狂犬病(恐水症)

(1)临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

(2)传染源：病犬。

(3)狂犬病病理：狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，具有噬神经性。

(4)临床表现过程分期

①前驱期或侵袭期：麻、痒、痛及蚁走感等，持续2～4日。

②兴奋期：表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。

③麻痹期：出现迟缓性瘫痪，斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等等，本期持续6～18小时。

(5)护理措施：单室严格隔离，专人护理，避免光、声、风的刺激。

(6)伤口处理：立即、就地、彻底冲洗伤口(关键)+大量清水反复、彻底冲洗+挤压周围软组织+注射狂犬病疫苗。

【进阶攻略】

本讲内容主要学习犬咬伤的相关内容，考察比重不大。毒蛇咬伤内容仅作了解。

各种原因引起的下肢损伤，除骨筋膜室综合征、毒蛇咬伤病人应放低以外，其余均抬高患肢。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.毒蛇咬伤后立即在伤口的近心端几厘米处用止血带结扎

A.5cm

B.8cm

C.9cm

D.10cm

E.15cm

2.护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施的顺序是

A.缚扎、冲洗、排毒

B.缚扎、排毒、冲洗

C.冲洗、切开、排毒

D.冲洗、缚扎、排毒

E.排毒、冲洗、缚扎

3.毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口上方环状封闭，其作用是

A.抑制蛇毒扩散

B.控制感染

C.中和蛇毒

D.组织蛇毒吸收

E.分解蛇毒

4.不属于狂犬病临床表现过程分期的是

A.前驱期

B.侵袭期

C.兴奋期

D.麻痹期

E.衰竭期

二、A2型选择题

1.患儿9岁，外出玩耍后手臂有破损伤口，简单包扎。今日出现低热、厌食、恶心、头痛等症状，患儿诉伤口处麻、痒、痛，且恐风怕水，急诊就医。最可能的诊断是

A.病毒性脑炎

B.破伤风

C.狂犬病

D.化脓性脑膜炎

E.脊髓灰质炎

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D.毒蛇咬伤后立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎。

2.【答案及解析】A.缚扎：以减少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏蛇毒。排毒：反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。

3.【答案及解析】E.胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用。

4.【答案及解析】E.狂犬病分期为三期：前驱期或侵袭期、兴奋期、麻痹期。并没有衰竭期。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C.狂犬病较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲缺乏、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似"感冒";继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。该患儿最可能的疾病是犬咬伤后，狂犬病毒导致的狂犬病。

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