　　胸膜炎是壁层胸膜的炎症，通常产生典型的胸膜炎性疼痛。美国Uniformed Services大学医学中心Kass等总结了胸膜炎性疼痛的病因及胸膜炎的治疗，摘要概述如下。　　诊断和鉴别诊断　　胸廓侧壁和横膈外侧部的壁层胸膜由肋间神经支配，胸膜炎性疼痛通常位于这些神经的皮肤分布区。

胸膜炎的诊断

1.避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。 2.恶寒发热、寒热往来时，随寒热轻重程度的不同，增减衣被，观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦。大量积液，呼吸困难者，取半卧位，酌情给氧。

结核性胸膜炎的护理

结核性胸膜炎病因： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃医学|教育网整理，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

结核性胸膜炎病因

结核性胸膜炎的鉴别： 结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和类肺炎性胸腔积液，以及恶性胸腔积液进行鉴别。 1、细菌性肺炎：结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。

结核性胸膜炎的鉴别

　　胸膜炎是壁层胸膜的炎症，通常产生典型的胸膜炎性疼痛。美国UniformedServices大学医学中心Kass等总结了胸膜炎性疼痛的病因及胸膜炎的治疗，摘要概述如下。　　诊断和鉴别诊断　　胸廓侧壁和横膈外侧部的壁层胸膜由肋间神经支配，胸膜炎性疼痛通常位于这些神经的皮肤分布区。

胸膜炎的诊断和治疗

结核性胸膜炎的症状体征： （一）症状：
低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核。医学|教育网搜集整理干性时有刺激性干咳、患侧胸痛，积液增多，胸痛减轻，超过500ml积液可出现呼吸困难。 （二）体征 胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。

结核性胸膜炎的症状体征

　　1.控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片、PPD等）。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

结核性胸膜炎应该如何护理

结核性胸膜炎表现： 结核性胸膜炎病因 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

结核性胸膜炎表现

结核性胸膜炎出院后应注意： 按时按量服用结核药物； 服用结核药物半月复查肝功能； 注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉； 服用结核药物后一个月复查胸部平片或CT；医学|教育|网搜集整理 避免刺激性食物（烟、酒、辛辣），一般食物无禁忌

结核性胸膜炎注意事项

结核性胸膜炎治疗措施： 结核性胸膜炎治疗 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。 1.一般治疗体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

结核性胸膜炎治疗措施

结核性胸膜炎治疗误区： 误区一：胸膜炎在治疗过程中胸痛加重了认为病情也加重了
胸膜炎发病之初，胸水量较多，这时主要表现是胸闷，随着病情的好转，两层因结核炎性反应变得粗糙的胸膜，随胸水的吸收逐渐相邻，它们在人体活动或呼吸时因相互摩擦而产生胸痛，尤在深呼吸、劳累、心情不适、天气变化时更为明显。

结核性胸膜炎治疗误区

【治疗说明】 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。

结核性渗出性胸膜炎的治疗

　　一、临床表现　　（一）症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核。干性时有刺激性干咳、患侧胸痛，积液增多，胸痛减轻，超过500ml积液可出现呼吸困难。　　（二）体征　　胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。

结核性胸膜炎临床表现

【诊断说明】 根据病史及临床表现，一般可作出诊断。X线胸部检查除证实积液阴影及协助定位外，尚可了解肺、纵隔和心脏病变，对决定胸膜炎病因和性质有很大帮助。胸腔穿刺抽液作常规检查、化学分析及细菌培养均是诊断的重要措施。 渗出性胸膜炎与细菌性、癌性胸膜炎的鉴别最为重要，也较复杂。

结核性渗出性胸膜炎的诊断

　　（一）一般治疗 　　（二）抗结核药物治疗 　　（三）胸腔穿刺抽液治疗 　　结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽净胸腔内积液。每次抽液量以不超过1000ml为宜，每周可抽2～3次，一般医学教|育网搜集整理情况下，抽胸水后，没有必要胸腔内注入抗结核药。

结核性胸膜炎的治疗方法

结核性渗出性胸膜炎的疗法： 结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。其治疗方法如下： （一）抗结核药物治疗 （二）胸腔穿刺抽液 胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。

结核性渗出性胸膜炎的疗法

结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。 1、一般治疗：体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

结核性胸膜炎治疗方法

结核性胸膜炎的预防方法： 1、控制传染源，减少传染机会：结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片、PPD等）。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

结核性胸膜炎的预防方法

急性渗出性胸膜炎鉴别诊断： 渗出性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。 1.细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。

急性渗出性胸膜炎鉴别诊断

解剖学提示机体左右两侧的脏层胸膜和壁层胸膜之间各形成一负压闭锁的假想的胸膜腔 , 左右胸膜腔互不相通。正常情况下两层胸膜紧密相贴 , 有生理性液体 ( 约 0.3ml/kg 体重 ) 起润滑作用。机体在高度敏感状态下 , 结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔时 , 就会迅速引起胸膜的炎症反应。

结核性胸膜炎发病原因及病理生理

1、抗结核药物治疗 （1）异烟肼（INH）：对结核杆菌杀菌作用强，为全效杀菌剂，毒性小。成人每日0.3g顿服；儿童每日5～10mg/kg.除口服外，尚可静脉内、气管内或胸腔内给药。不良反应有肝功能异常、周围神经炎。

结核性胸膜炎的分类治疗方法

结核性胸膜炎临床表现-内科诊疗与常规： 一、干性胸膜炎：
胸痛，为剧烈针刺痛，深吸气及咳嗽明显，少数可有发热、干咳及结核中毒症状。 二、渗出性胸膜炎： （一）急性起病，结核全身中毒症状，如发热、畏寒、出汗，乏力，纳差、盗汗等。 （二）胸痛。 （三）咳嗽：多数为阵发性刺激性干咳医学|教育网|搜集整理。

结核性胸膜炎临床表现-内科诊疗与常规

结核性胸膜炎辅助检查-内科诊疗与常规： （一）病初外周血白细胞总数可增高，红细胞沉降率加快。 （二）积液为渗出液，蛋白质≥30g/L，如>50g则更支持诊断。 （三）胸膜活检可发现壁层胸膜干酪性肉芽肿或结核结节，活检的阳性率可达80%. （四）胸膜活检阴性者可用胸腔镜直视下胸膜活检，阳性率更高。

结核性胸膜炎辅助检查-内科诊疗与常规

结核性干性胸膜炎诊断和鉴别诊断： 根据病史发热，干咳，剧烈尖锐的针刺样胸痛和胸膜摩擦音及结核菌素试验阳性等特点，可作出诊断。 干性胸膜炎胸痛应与下列疾病鉴别。 （一）带状疱疹 肋间带状疱疹与干性胸膜炎均有胸部刺痛，但带状疱疹的胸痛沿肋间神经分布，受累神经分布区有成簇的水泡，可资鉴别。

结核性干性胸膜炎诊断和鉴别诊断

胸膜炎病人标准护理教育计划： 1、适当的卧位是胸膜炎病人的治疗和预防胸膜粘连的非常重要的措施，胸膜炎闰病人多取患侧卧位，以减轻因炎症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。

胸膜炎病人标准护理教育计划

结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。下面给大家介绍的是临床实践技能结核性胸膜炎思维导图。

临床实践技能结核性胸膜炎

临床实践技能结核性胸膜炎思维导图

结核性胸膜炎患者的临床表现及检查有哪些？为了帮助大家了解，树图思维导图小编为您提供汇总：临床表现大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。

结核性胸膜炎患者的临床表现及检查有哪些？

别名：道拉基（延边）、苦菜根（河北）、铃当花（山东）、大药（江苏）、桔梗。 性味功效：味苦，性平。宣肺，散寒，祛痰排脓。 临床应用：适用于肺癌、咽喉部肿瘤等。 常与鱼腥草、蒲公英、瓜蒌皮、葵树子等配伍治疗痰热壅盛、痰气交阻的肺癌。

包袱花-中药材

胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。

中医护理知识点：胸痹

胸膜摩擦音简介：
屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。
胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。

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