球菌介绍思维导图

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2025-05-22

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球菌介绍

病菌介绍

疾病病菌

球菌介绍，链球菌属，奈瑟菌属相关内容讲解

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思维导图大纲

球菌

革兰阳性菌

葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌

革兰阴性菌

脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌

葡萄球菌属

金黄色葡萄球菌

一、生物学性状

1.形态与染色

球形、葡萄串状排列、革兰阳性、无特殊结构

2.培养

透明溶血环：金黄色葡萄球菌

3.抗原

葡萄球菌A蛋白（SPA）

与IgG1、IgG2和IgG4分子Fc段特异性结合

90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面存在SPA蛋白质

医学意义

抗吞噬：SPA与吞噬细胞竞争Fc段

协同凝集试验

4.分类

据色素、生化反应

金黄色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

腐生葡萄球菌

据有无凝固酶

凝固酶阳性菌株

凝固酶阴性菌株

据核酸分析的遗传学

5.抵抗力

强

对龙胆紫等某些碱性染料较敏感

对青霉素、金霉素、庆大霉素高度敏感

对链霉素中度敏感

对磺胺、氯霉素敏感性差

易产生耐药性

6.基因组特征

金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA——序列测定全部完成）

二、致病性

致病物质

细菌表面结构与成分：黏附素、荚膜、SPA

侵袭性酶

凝固酶

概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类

意义：鉴别有无致病性的重要指标

致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓

其他酶类

毒素

葡萄球菌溶素

α溶素

外毒素，抗原性好

对多种哺乳动物红细胞有溶血作用

杀白细胞素

攻击中性粒细胞和巨噬细胞

抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力

肠毒素

约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生

引起急性肠胃炎（食物中毒）

热稳定，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用

作用机制：与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒

表皮剥脱毒素

金黄色烫伤样皮肤综合征（SSSS）

毒性休克综合征毒素-1

引起机体发热，是外毒素，能增加机体对内毒素的敏感性

引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）

所致疾病

化脓性疾病

皮肤化脓性感染

毛囊炎、疖、痈、伤口化脓及脓肿

各种器官的化脓性感染

气管炎、心内膜炎、肺炎、中耳炎、骨髓炎

临床上急性感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌引起的占50%以上

全身感染

败血症、脓毒血症

毒素性疾病

三、免疫性

人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力

四、微生物学检查法

葡萄球菌肠毒素检查：ELISA法

凝固酶阴性葡萄球菌CNS

一、生物学性状

革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶、α溶血素等毒性物质

最常见的CNS是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌

二、致病性

当机体免疫功能低下或进入非正常寄居部位时→CNS可引起多种感染

在各类感染中仅此于大肠埃希菌，居病原菌的第二位

感染类型

泌尿系统感染：为年轻妇女急性膀胱炎的主要致病菌，尿道感染仅次于大肠埃希菌

细菌性心内膜炎：心瓣膜修复术感染表皮葡萄球菌

败血症：仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄菌

术后及植入医用器械引起的感染

链球菌属

分类

根据溶血现象

甲型溶血性链球菌（α、不完全溶血）

乙型溶血性链球菌（β、完全溶血）

丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环

根据多糖抗原

对人致病的链球菌中90%左右属于A群

致病性

一、A群链球菌（化脓性）

生物学性状

形态与染色

球形或椭圆形，呈链状排列

无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构

培养特性

在血琼脂平板上可形成灰白色的圆形菌落→出现β溶血环

生化反应

分解葡萄糖→产酸不产气

不分解菊糖、不被胆汁溶解——鉴别肺炎链球菌和其他甲型溶血性链球菌

链球菌与葡萄球菌不同→触酶阴性

抗原构造

M抗原与致病性有关

抵抗力

对常用消毒剂敏感

致病性

侵袭力结构

脂磷壁酸（LTA）

LTA是化脓链球菌与宿主细胞的黏附因子

细胞壁受体（F蛋白）

有利于细菌黏附于宿主细胞

M蛋白

LTA围绕在M蛋白外，与M蛋白共同构成胞壁外菌毛样结构，具有抗吞噬作用

侵袭性酶

透明质酸酶

又称扩散因子，能分解组织中的透明质酸，使细菌及其毒素易在组织中扩散

链激酶（SK）

能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中扩散

链道酶（SD）

又称链球菌DNA酶，能分解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液变稀，促进病菌扩散

毒素

链球菌溶素：溶解红细胞、破坏白细胞和血小板

SLO：对O₂敏感、抗原性强、作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断

SLS：对O₂稳定、无免疫原性、产生β溶血环

致热外毒素（猩红热毒素/红疹毒素）：引起人类猩红热的主要毒性物质

微生物学检查法

查病原体

血清学试验

抗“O试验”

正常效价＜1：400

意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎

二、肺炎链球菌

生物学性状

形态与染色

草绿色溶血环→与甲型溶血性链球菌相似

致病性

荚膜：有抗原性→分为90多个血清型

主要引起人类大叶性肺炎，其次为支气管炎

防治原则

多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗

三、其他链球菌

（一）B群链球菌

主要感染新生儿→败血症、脑膜炎、肺炎

（二）D群链球菌

感染者多为老年人或中青年女性

（三）甲型溶血性链球菌

是感染心内膜炎最常见的条件致病菌

（四）变异链球菌

是厌氧菌，与龋齿关系密切

肠球菌属

奈瑟菌属

一、脑膜炎奈瑟菌

生物学性状

肾形或豆形，G⁻双球菌，营养要求高→巧克力色培养基

致病性

荚膜、脂寡糖（LOS是脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质）

所致疾病

流行性脑脊髓膜炎

免疫性

以体液免疫为主

防治原则

流脑荚膜多糖疫苗

二、淋病奈瑟菌

生物学性状

巧克力色培养基

致病物质

外膜蛋白

PI：破坏中性粒细胞

PII：参与黏附作用

PIII：阻抑杀菌抗体活性

IgA1酶：破坏黏膜表面SIgA1抗体

菌毛、脂寡糖等

所致疾病

淋病→性接触传播（主要）；垂直传播→新生儿淋球菌性结膜炎

微生物学检查法

标本：注意保暖保湿

直接涂片镜检

分离培养与鉴定

分子生物学检测

防治原则

1%硝酸银滴眼→预防新生儿淋菌性结膜炎发生

目前尚无有效的疫苗特异性预防

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