心肺体格检查思维导图

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2025-03-07

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肺部听诊

胸廓移动度

异常呼吸音

心肺体格检查内容详述

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思维导图大纲

肺部检查

肺部视诊

观察胸廓形状

扁平胸

桶装胸

鸡胸

漏斗胸

查看呼吸运动

运动方式

腹式呼吸

胸式呼吸

呼吸频率

正常X12-20次/分呼吸X脉搏为1X4 温度上升一度Y频率增加4次/分（呼吸增快＞20次/分，呼吸过缓＜12次/分）

呼吸节律

潮式呼吸

见于：中枢神经系统疾，中毒

间停呼吸

见于：颅内高压，中毒，临终前

抑制性呼吸

见于：急性胸膜炎，胸膜肿瘤，胸部严重外伤等

叹息样呼吸

见于：神经衰，精神紧张或抑郁症

肺部触诊

胸廓移动度

前--胸廓移动度 • 两手置胸廓下前侧胸壁 • 拇指沿两侧肋缘指向剑突 • 深呼吸运动

后--胸廓移动度 • 两手置于背部约第10肋水平 • 拇指与中线平行Y且将两侧皮肤往中间推 • 深呼吸运动

语音震颤

检查方法：医者左右手尺侧缘或掌面放于两侧胸壁前中后对称部位，嘱被检查者用同等强度发“yi”的声音顺序：自上至下从内到外先前后背左右交替前三后四

肺部听诊

部位：胸前部：锁骨上窝锁骨中线上中下部腋前线上下部和腋中线上下部背部：腋后线上下部肩胛间区上下部肩胛下区上下部

异常呼吸音

干啰音

湿啰音

语音共振（语音传导）

胸膜摩擦音

肺部叩诊

类别

直接叩诊法X用右手并拢中间3指的掌面直接轻轻拍击被检部位体表

间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触]右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端

叩诊音

清音

浊音

过清音

实音

鼓音

心脏检查

心脏视诊

观察心尖搏动位置

A 生理因素：体位：仰卧位：心尖搏动略→上移左侧卧位：心尖搏动可→左移2-3cm 右侧卧位：心尖搏动向→右移1.0-2.5cm 体型：矮胖型--心尖搏动可达第4肋间瘦长型--心尖搏动可下移至第6肋间 B病理因素心脏疾病（如左室增大心尖搏动向）→左下移位胸腹部疾病（如一侧胸腔积液心尖搏动向→健侧移位）

心尖搏动强度

A生理因素：胸壁增厚或肋间变窄时心尖搏动减弱Y范围减小↓ 胸壁薄或肋间增宽时心尖搏动强范围增大↑ 剧烈运动或情绪激动时心尖搏动可增强↑ B病理因素：心尖搏动增强：见于左室肥大，甲亢，发热，贫血心尖搏动减弱：心肌病变心包胸腔积液或积气

心脏触诊

查看有无心前区隆起

抬举性搏动（触诊时可见手指被强有力的心尖搏动抬起并停留片刻）—左心室肥大体征

心包摩擦感

纤维素性心包炎心前区--胸骨左缘4肋间明显

检查有无心脏震颤

触诊时手掌感受到的一种细微震动

心脏听诊

体位：仰卧位坐位特殊体位： • 左侧卧位----二尖瓣狭窄（挤压更明显） • 坐位前倾----主动脉瓣关闭不全

心脏辨膜听诊区顺序： 1. 心尖区（二尖瓣区）—第5肋间左锁骨中线内 0.5-1cm处 2. 肺动脉瓣区—胸骨左缘第2肋间 3. 主动脉瓣区—胸骨右缘第2肋间 4. 主动脉瓣第二听诊区—胸骨左缘3.4肋间 5. 三尖瓣区—胸骨左缘4.5肋间