泌尿系统疾病思维导图

祭夏

2022-07-31

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泌尿系统疾病基本介绍

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思维导图大纲

肾小球肾炎

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

病理

镜下

肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

各种管型

间质充血、水肿,少量炎细胞浸润

肉眼

大红肾

有时如蚤咬状,称做“蚤咬肾”

病理与临床联系

少尿

肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀、增生，使管腔狭窄，滤过率降低，肾小管的重吸收相对正常

导致球管失衡而引起少尿，严重者可致氮质血症

血尿、蛋白尿、管型尿

肾小球毛细血管通透性增加所致

水肿

钠水潴留

高血压

钠水潴留引起血容量增多所致

弥漫性新月体性肾小球肾炎

病理

镜下

肾小球的球囊璧层上皮细胞增生，在毛细血管丛周围形成新月体或环形体

肉眼

双侧肾脏弥漫性肿大，苍白，肾皮质表面有点状出血

病理临床联系

(1)明显血尿

(2)肾素，血管紧张素·醒固酣系统活性增高，全身小动脉收缩和铀水源留，导致高血压

(3)新月体的形成使毛细血管受压，球囊腔阻塞，肾小球滤过障碍，可迅速发生少尿或无尿

因代谢产物在体内滞留可出现氮质血症并快速进展为尿毒症

弥漫性膜性肾小球肾炎

病理

(1)肾小球毛细血管基膜弥漫性均匀一致性增厚，最终导致肾小球纤维化和玻璃样变

(2)大白肾

病理临床联系

(1)肾病综合征(“三高一低”)

高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症

(2)由于肾小球基膜严重损害，通透性增加，引起非选择性蛋白尿和低蛋白血症，进而血浆胶体渗透压降低，导致水肿

(3)低蛋白血症剌激肝合成更多的血浆蛋白，出现高脂血症

弥漫性硬化性肾小球肾炎

病理

镜下

(1)肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管蒌缩、消失

(2)残存的肾单位代偿性肥大，表现为肾小球体积增大，肾小管扩张

肉眼

颗粒性固缩肾

病理临床联系

尿改变

多尿、夜尿，尿比重降低，常在1.010 -1.012

血尿、蛋白尿和管型尿不明显

高血压

氮质血症

贫血

促红细胞生成素产生减少，加之体内代谢产物潴留，抑制骨髓造血功能并促进溶血所致

弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

1.弥漫性系膜细胞和基质增,系膜区增宽,毛细血管壁无明显变化。

2.系膜区可见少量单核细胞和中性粒细胞浸润

3.电镜：肾小球系膜细胞和基质增生，系膜内有电子致密物质沉积

4.免疫荧光检查：系膜区可有不同类型的免疫球蛋白和补体。沉积，也可呈阴性结果

5.若以IgA或IgM沉积为主或为唯一沉积，则分别称为IgA肾病或IgM肾病

轻微病变性肾小球肾炎

1光镜：不明显，或仅有轻度节段性系膜增生

2电镜：呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物

3.免疫荧光检查：阴性

慢性肾孟肾炎

镜下

呈片状或灶状分布

部分代偿性扩张的肾小管腔内充满均质红染的蛋白管型，上皮细胞受压而扁平

有的肾小管内可见中性粒细胞

肉眼

两侧肾大小不等，外形不规则，质硬，表面有大小不一的凹陷性癫痕，并与肾被膜粘连

切面皮、髓质界线不清，肾孟、肾盏因瘢痕收缩而变形，肾孟黏膜增厚、粗糙

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