关于宝宝咳嗽病情分析脑图思维导图

李艳双

2023-10-10

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咳嗽病因

病情分析

儿童疾病

宝宝咳嗽的病因，干预措施全内容分解

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思维导图大纲

关于孩子咳嗽

长期受呼吸道感染，可能得肺炎

对于反复患有鼻窦炎而导致的慢性咳嗽或急性咳嗽，吃抗生素有用，更多孩子是病毒感染导致，不应使用抗生素

孩子咳嗽一般是由于呼吸道有炎症分泌物刺激引起的，祛痰很重要

6岁以内孩子不建议使用复方止咳药物，很严重才建议使用

孩子为什么会咳嗽

咳嗽是症状而不是疾病，是人体向外排除病原，刺激物过敏原的保护性行为

呼吸道受到细菌病毒感染后，鼻腔就可能发炎，产生分泌物叫鼻涕，鼻涕多了会进入咽喉部

呼吸道向里就是支气管和肺泡，他们也会有分泌物，分泌物粘液在呼吸道里，越积越多使人不能正常呼吸

常见咳嗽原因

呼吸道感染（上呼吸道）：包括细菌病毒支原体衣原体等

气道异物

过敏性哮喘

咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽，主要是慢性咳嗽

先天性肺部结构畸形

抽动障碍

长期剧烈咳嗽影响

对吃饭睡觉日常生活有影响

导致气胸

腹部用力肚子痛

影响发育

咳嗽的常见干预措施

雾化吸入

喘息哮喘

急性喉炎

分泌物比较粘稠，适合化痰

常用雾化药物

布地奈德

贝塔2受体激动剂：沙丁胺醇（万托林），特布他林

支气管扩张剂：异丙托溴铵，和布地奈德联合使用

口服药物

化痰药：氨溴索沐舒坦，易坦静，愈创木酚甘油醚（使孩子更容易将痰咳出）

止咳药：福尔可定

在家护理

增加湿度：保持50-60%湿度范围

调整睡姿：垫高头部，侧卧

注意在白天时候，帮助孩子进行拍背

减少家里的二手烟，油烟的刺激

多喝水（喝汤，果汁）

洗热水澡

口服蜂蜜，记得刷牙

使用吸鼻器，或者洗鼻器

导致孩子咳嗽的常见疾病

普通感冒的症状与病程

发烧：一般感冒前三天比较多发，三天后就会退烧，第二天时体温会出现高峰，之后慢慢退烧

流鼻涕：在病程前3-4天比较严重，之后逐渐缓解

咳嗽：前三天比较轻，三四天后开始加重，对于很多由病毒引起的没有并发症的感冒，咳嗽持续两周都属于正常情况

如果合并细菌感染，除了咳嗽以外，比如流鼻涕，发烧，这些症状都会在5-7天有所加重，尤其出现黄鼻涕，提示我们可能合并了细菌感染，需要进行抗生素治疗

肺炎：主要症状就是发烧，呼吸道的症状和全身的症状，呼吸急促呼吸费力呼吸困难是肺炎的特点

普通感冒与肺炎的特点：1.监测体温：孩子上呼吸道感染普通感冒症状，之后体温升高，三天以上还没有恢复到正常体温，提示我们病情加重了 2.看咳嗽剧烈程度：如果孩子出现成串的需要尽全力咳嗽的情况，也可能病情加重 3.看呼吸的状态：一个是呼吸快慢，还有就是有没有呼吸费力（鼻翼一扇一扇的，伴有三凹征） 4.看精神状态：看吃奶情况和面色（针对小月龄宝宝）

普通感冒和肺炎的治疗：普通感冒：多喝水，好好休息，增加环境湿度，免疫系统对抗病毒。肺炎：对于细菌性肺炎，医生一般会选择抗生素，对于支原体肺炎，会选择大环内酯类药物，如阿奇霉素红霉素等。病毒性肺炎，对症治疗

肺炎的预防：纯母乳喂养家长勤洗手做好隔离及时接种肺炎疫苗杜绝二手烟

导致咳嗽的常见疾病

上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）：鼻咽有分泌物，倒流引起的刺激性咳嗽，常在躺下睡觉的时候加重（有时候与扁桃体肥大，扁桃体感染，或咽炎症合并。）白天咳嗽不严重，晚上严重，考虑是否出现了上气道综合征，合并比较明确的扁桃体发炎或鼻窦炎，就要带孩子去耳鼻喉就诊

急性支气管炎：继发于上呼吸道感染，一般持续时间较长，可能7-10天，且咳嗽部位比较深，大部分支气管炎是病毒引起的，少部分由细菌支原体或细菌合并病毒感染引起，大部分不需要使用抗生素，具体药物使用，需医生诊断

毛细支气管炎：多见于2岁以下低龄儿童，尤其是六月龄，半岁以下儿童更多见（秋冬是多发季），大部分由病毒引起。

急性喉炎：侵犯宝宝的声门，发生炎症会肿胀，高发年龄是半岁到三岁，多由于病毒感染引起，发病比较急。表现：孩子会出现一种很特殊的高声调像狗一样的咳嗽，声门肿胀严重即喉梗阻，需立即就医，大多孩子属于中度，表现为痉挛性的咳嗽及声音嘶哑。治疗：轻度喉梗阻，主要增加环境湿度，布地奈德雾化，或口服激素药，如果症状加重就要吸氧，镇静等措施，最严重的需要手术

外源性异物吸入：预防：家长专心看护，进食时候避免对孩子干扰，不要追着喂饭，不要给孩子特殊食物

过敏性咳嗽：特点：持续时间比较久，通常会超过一个月，且咳嗽属于阵发性的咳嗽，而且会逐渐加重。治疗：抗胺组的药物和糖皮质激素治疗有效，抗生素治疗对于过敏咳嗽是没有效果的，治疗方面，可以给孩子吃孟鲁司特，不要接触过敏源

咳嗽变异性哮喘：与过敏性咳嗽类似，持续时间比较久，它属于哮喘的一个类型，特点是阵发性突发的咳嗽，且多发生在夜间，凌晨或清晨，这种病是由于持续的气道炎症反应和高反应性引起的，它跟过敏性咳嗽的区分需要通过支气管诱发实验判断。治疗：抗生素治疗无效，治疗原则是抗哮喘的治疗，比如像激素的吸入或者抗过敏药物治疗都是有效的

喘息性支气管炎的特征：重点在一个喘字，由于支气管感染导致的炎症，表现为气喘（呼气困难）（常见于三岁以下孩子）治疗：很多都是病毒，不需要使用抗生素

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