女性生殖系统生理思维导图

U739633174

2023-07-13

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女性生殖系统

生理

女性生殖系统生理

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思维导图大纲

女性一生各阶段生理特点

胎儿期

受精卵

性染色体

胚胎6周后原始性腺开始分化

胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构

新生儿期

胎儿出生后4周内

外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳

少量阴道流血

儿童期

从出生4周到12岁左右

体格增长、发育

生殖器——幼稚型

青春期

是由儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长时期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，但青春期的发动通常始于8～10岁

生理特点

第一性征发育

生殖器官发育

第二性征出现

音调变高，乳房发育，骨盆宽大等，形成女性特有体态

四个阶段（先后出现）

乳房萌育

接近10岁时乳房开始逐渐发育

女性第二性征的最初特征，女性青春期发动的标志

肾上腺功能初现

青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现

生长加速

青春期少女体格生长加速，月经初潮后增长速度开始减缓

月经初潮

为青春期的重要标志

通常发生于乳房发育2.5年后。此时月经周期常不规则

性成熟期（生育期）

18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵

生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化

性成熟期是卵巢机能最旺盛时期

性成熟的标志

周期性排卵

规律月经

绝经过渡期

卵巢功能开始衰退直至最后一次月经（绝经）的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10～20余年

少于四十岁称为卵巢早衰

绝经综合征

由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状

绝经后期

绝经后的生命时期

早期阶段

卵巢间质分泌少量雄激素，在外周组织转化成雌酮（E1），成为绝经后期血循环中的主要雌激素

老年期

妇女60岁以后进入老年期，卵巢功能完全衰竭

总结

青春期和围绝经期易月经紊乱

青春期疾病

无排卵性功血

卵巢肿瘤

生育期

产科相关

炎症

肿瘤

子宫内膜异位症

生殖内分泌疾病（卵巢功能异常）

计划生育、不孕症

围绝经期

无排卵性功血

围绝经综合征

肿瘤

老年期

肿瘤

卵巢周期与月经周期

卵巢周期

卵巢功能

生殖功能

产生卵子，排卵

内分泌功能

分泌E、P

卵巢的周期性变化（卵泡期，黄体期各14天）

卵泡期

卵泡表面的颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素

排卵

等待受精

黄体期

黄体分泌雌孕激素

雌孕激素分泌特点

卵泡晚期雌激素分泌高峰

黄体中期孕激素分泌高峰，雌激素第二高峰

雌激素有两个高峰

排卵前（更大）

黄体期7～8天（排卵后7～8天）

孕激素有一个高峰

黄体7～8天（排卵后7～8天）

E、P速降达最低水平

黄体萎缩14天（月经前）

卵巢周期定义

卵泡期

自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需10～14日

卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素

排卵

卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程

多发生在下次月经来潮前14日左右

黄体期

排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化

黄体细胞分泌雌激素和孕激素

月经周期

定义

伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性变化

卵巢周期与月经周期联系（一个月经期约28天）

子宫内膜最薄

月经干净时

子宫内膜最后

来月经前

子宫内膜增厚受雌激素影响

描述

月经血特征

暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞

含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝，出血多时可出现血凝块

正常月经临床表现

月经周期

出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日

经期

每次月经持续时间，一般为2～8日，多为4～6日

经量

为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多

月经期症状

一般经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状

怀孕后的变化

受精后6-7天，胚胎着床，分泌HCG刺激黄体，使得黄体不萎缩而持续存在（可存活8-10周，称为妊娠黄体），继续分泌雌孕激素，子宫内膜不剥脱，停经

卵巢周期的个体化差异

黄体期不变，卵泡期可变

排卵日：下次月经前14天

雌孕激素的生理作用

对附性器官的作用

其他

体温

正常情况

排卵后黄体生成分泌孕激素升高体温，使得体温呈现两个时相

低温相

卵泡期

高温相

黄体期

异常情况

单相体温（无高温相）

卵巢无排卵

表现

不规则子宫出血

双相体温（高温相时间缩短）

黄体功能不全

表现

周期缩短，月经频发

双向体温（高温相下降缓慢）

黄体萎缩不全

表现

周期正常，经期延长

下丘脑-垂体-卵巢轴

FSH（卵泡刺激素）

促进卵泡生长

LH（黄体生成素）

促使成熟卵泡排卵，生成黄体

详细流程

低E水平抑制垂体分泌FSH（负反馈）

高E水平兴奋下丘脑 GnRH和垂体LH、FSH大量释放（正反馈）形成排卵高峰

排卵后黄体形成，分泌P对LH和FSH均呈抑制作用（负反馈）

一老一少易产生月经问题，原因是不排卵导致轴紊乱

两高峰

两反馈

一正一负

一高峰

一反馈

负

血清中出现LH高峰

将要排卵

排卵检测试剂条检测尿中LH，阳性提示将要排卵，此时同房可提高受孕率

血清中出现孕激素

已经排卵

将所有周期性变化总结在一起

生殖轴异常的疾病

功血

闭经

多囊卵巢综合症

绝经期综合征

其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响

甲状腺

甲状腺激素

甲减（T3,T4减少）

抑制生殖轴

青春期前甲减

卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等

青春期后甲减

月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加

甲亢（T3,T4增加）

首先子宫内膜过度增生

月经过多、过频

进一步加重

月经稀发、月经量少，甚至闭经

胰腺

胰岛素

Ⅰ型糖尿病（缺乏胰岛素）

伴有卵巢功能低下

Ⅱ型糖尿病（胰岛素拮抗→高胰岛素血症）

过多胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经

肾上腺

雄激素

女性体内雄激素主要来源

少量

正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需

分泌过多

抑制下丘脑分泌GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现

前列腺素

在卵巢、子宫内膜、输卵管黏膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响

避孕作用

促进黄体溶解，不利于受孕和着床

抗早孕作用

促使早期胚胎死亡，并增强宫缩，促使胚胎从子宫内排出

用于妇产科的制剂具有催产、流产和引产的作用

地诺前列酮栓剂、卡前列甲酯栓、吉美前列素栓、米索前列醇、地诺前列素注射液

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