药理学呼吸系统疾病重点知识思维导图

U815633106

2022-10-28

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呼吸系统疾病

药理学

医学重点知识

详细的讲述了药理学呼吸系统疾病大类，并且都对其进行了展开说明

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思维导图大纲

肺炎

肺组织炎症性疾病的统称，以急性渗出性炎症为主。

细菌性肺炎

大叶性肺炎, 小叶性肺炎, 军团菌性肺炎

大叶性肺炎

基本概念

主由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症(纤维素性炎),病变累及一个肺段或整个大叶。

临床特征：

起病急，恶寒、高热，胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难伴肺实变征及WBC增高。病程约一周.多见于青壮年。

病因及发病机制病原菌: 肺炎球菌为主机体: 抵抗力下降—诱因：受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳等。

病理变化及病理临床联系性质：纤维素性炎部位和范围：一般单侧，左肺或右肺下叶常见。

肺泡腔

大量红细胞、细菌、少量N、M；纤维蛋白原渗出→纤维素(呈粗的条索状..片团状分布)

病理临床联系: 肺泡腔大量RBC→巨噬细胞吞噬、崩解—含铁血黄素－－铁锈色痰；

结局及并发症

(1) 痊愈

大叶性肺炎通常为急性渗出性炎症，故肺组织常无坏死，肺泡壁结构未遭破坏→结构和功能恢复痊愈

(2)并发症：

①中毒性休克：严重毒血症→周围循环衰竭→休克---休克型/中毒型肺炎---死亡率高

②肺脓肿及脓（气）胸：金黄色葡萄球菌

③败血症或脓毒败血症：严重感染

④胸膜炎：炎症(肺内)→胸膜→胸膜炎(纤维素性)

慢性支气管炎

（一）病因和发病机制:

1．感染：病毒、细菌→粘膜上皮损伤、防御↓，进展和加重 2．吸烟：粘膜上皮损伤、防御↓，M吞噬↓ 3．大气污染和气候变化：有害气体、寒冷 4．过敏因素

(二)病理变化

1、粘膜上皮损伤与修复：纤毛粘连、倒伏、脱失；上皮细胞变性、坏死

2、腺体增生、肥大及粘液腺化生

3、支气管壁的损害：充血，淋巴、浆细胞浸润；平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化；细支气管炎和周围炎。

(三)病理与临床联系

支气管粘膜炎症→咳嗽杯状细胞、粘液腺体↑→分泌物↑→咳痰(白色粘液泡沫痰/脓性痰--急性期) 支气管狭窄/痉挛+渗出物→阻塞→喘、罗音、哮鸣音慢性萎缩性支气管炎→无痰。

(四)结局及并发症:

1. 痊愈

2 .并发症:

(1)细支气管周围炎→慢性阻塞性肺气肿→ 肺纤维化→慢性肺原性心脏病（后述）

(2)感染+管壁损害→支气管扩张症

(3) 支气管肺炎。

支气管肺炎

(一)类型及病理变化特点

(1)腺泡中央型 (2)腺泡周围型 (3) 全腺泡型

2、间质性肺气肿镜下： 1.肺泡扩张，肺泡孔扩大，间隔变窄断裂，囊腔形成 2.毛细血管床↓，小动脉内膜纤维化 3.细支气管慢性炎 4.气肿囊泡：腺泡中央型--呼吸性细支气管全腺泡型--肺泡管、肺泡囊

（二）病理与临床联系:

(1)呼气性呼吸困难: 胸闷头痛，紫绀等缺氧症状。

(2)桶状胸: 重度，胸廓前后径增大；胸廓呈过吸气状态: 肋间隙增宽，肋骨上抬，叩诊过清音，胸透肺透明度增加。

(3)胸片，肺功能检查原发病症状：右心衰竭表现

(三) 并发症:

1．慢性肺原性心脏病

2.自发性气胸、皮下气肿:肺大泡破裂→大量气体进入胸腔→大面积肺萎陷肺门区→纵隔气肿→皮下气肿

3. 急性肺感染

慢性肺原性心脏病

1．慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉，毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病

2．肺的通气和换气功能障碍→ 低氧血症：缺氧→肺动脉压↑ 缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑ 缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑ 缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑

3．肺内血管分流→肺动脉压↑

4. 胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病

抓住重点思维导图

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3.13

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