《临床必用的医学知识——心内》思维导图

boaboa

2022-10-27

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医学知识

心内

诊断

心动图

心脏性猝死

感染性

心内膜炎

心绞痛

晕厥

主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;重要体征为收缩期喷射样杂音,常伴震颤;超声心动图是诊断和判定狭窄程度的重要方法;并发症有心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎

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思维导图大纲

1、STEMI进行静脉溶栓治疗的时间窗口及判断溶栓成功的标志

时间窗口：起病时间<12小时，ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12－24小时，但若有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。

溶栓成功的直接依据：①根据冠脉造影直接判断。溶栓成功的间接依据：②心电图抬高的ST段在溶栓后2小时内回降>50％；③胸痛于2小时内基本消失；④溶栓后2小时内出现再灌注心律失常；⑤血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。

2、左心功能不全的临床特点是什么

（1）症状：①程度不同的劳力性、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状。

（2）体征：①肺部湿性罗音，双肺对称细湿罗音，随病情轻到重，肺部罗音从局限于肺底至全肺；②心脏体征：一般有心脏扩大，可闻及舒张期奔马律及基础心脏病体征。

（3）X线：肺淤血征象：肺门血管影增强，上肺血管影增多，肺野模糊，KerleyB线（4）超声心动图：EF值<50％或E/A<1。

3、右心功能不全的临床特点是什么

（1）症状：①消化道症状：腹胀、恶心、呕吐；②劳力性呼吸困难，多见于继发于左心衰或分流性先心病及肺部疾病致右心衰。

（2）体征：①水肿,首先出现于身体低垂部位；②颈静脉征,致静脉怒张,搏动增强,肝颈返流征阳性；③肝脏肿大；④心脏体征：可有三尖瓣返流杂音。

(3) 超声心动图：EF值<50％或E/A<1。

4、急性STEMI的治疗原则是什么

尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始静脉溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救频死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。

5、不稳定型心绞痛的机制

冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛。

6、急性冠脉综合症包括哪些？

不稳定型心绞痛；非ST抬高心肌梗死；ST抬高心肌梗死

7、临床常用降压药物分类

利尿剂；β受体阻断剂；钙通道阻断剂；ACEI；ARB；α受体阻断剂。

8、阵发性室上性心动过速终止其发作可以采用的方法有那些，药物治疗首选什么？

非药物治疗：①刺激迷走神经的方法：包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等；②食管心房调搏术；③直流电复律。

药物治疗：包括腺苷与钙通道阻滞剂，洋地黄与β受体阻滞剂、心律平等，首选腺苷(6－12mg快速静注)。起效迅速,半衰期短于6秒

9、高血压的诊断及分级

诊断：未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压大于或等于140mmHg，和(或)舒张压大于或等于90mmHg。

分级：

1级高血压SBP 140－159mmHg或DBP 90－99mmHg；

2级高血压为SBP 160－179mmHg或DBP 100－109mmHg；

3级高血压为SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。

10、β受体阻滞剂治疗心绞痛的应注意事项？

应小剂量开始渐增至较大剂量，以免引起体位性低血压的副作用；停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；低血压、哮喘、心动过缓及Ⅱ度以上的房室阻滞患者不宜应用。

慢性支气管炎思维导图

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3.91

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