医学口腔学知识：可摘局部义齿的设计要点思维导图

原来是y

2022-10-26

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可摘局部义齿的设计要点

本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：可摘局部义齿的设计要点

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思维导图大纲

1.支持设计

(1)支托类型：

支托依其位置不同，可分为放置于后牙上的(牙合)支托、放置于前牙舌隆突上的舌隆突支托，以及放置于前牙切端的切支托。

无论何种支托，均应让(牙合)力尽量沿牙长轴方向传递，避免受到侧向力和扭力。

(2)支托设置：

非游离端义齿一般选择缺牙间隙两端的天然牙设置近缺隙支托，支托可设计成常规支托或延伸支托等。

游离端义齿一般在游离端缺隙的近缺隙基牙常规设置近中(牙合)支托或联合支托以避免或减少基牙所受到的侧向力，并在旋转轴的游离端缺牙区的对侧设置间接固位体，以防止义齿的翘起，并增加牙支持作用。

(牙合)支托凹底最低处应位于边缘嵴的内侧，支托与支托凹成球凹接触，既可保证咬合力沿牙长轴传导，还可保持基牙与义齿位置关系的稳定。

2.固位设计

(1)卡环设计：

卡环臂尖可以进入基牙的倒凹区，卡环的其余部分不应进入倒凹区，否则会出现摘戴困难。

(2)卡环设置：

非游离端义齿常选择在近缺隙基牙上设计固位良好的三臂正型卡环，其他情况如基牙倒凹特殊或前牙、前磨牙有美观要求等，可根据基牙导线类型设置相应形式的卡环。

游离端义齿的固位卡环一般设置在游离端缺隙的近缺隙基牙上，多采用I型杆卡，并与近中(牙合)支托、远中邻面板联合应用，即RPI卡环组，可以减小基牙受到的扭力。

3.稳定设计

(1)设置间接固位体：

通常在与缺牙区相对的旋转轴另一侧设置支托、切钩等间接固位体，如前牙的舌隆突支托、前磨牙的近中支托、前牙的切钩和连续舌面板等来阻止义齿后牙游离端的翘起，后牙游离端缺失的间接固位体常放置第一前磨牙的近中(牙合)边缘嵴或尖牙舌隆突上。

(2)设计导平面和导平面板：

导平面是指基牙上两个或多个垂直平行的牙面，而与导平面相互对应接触的义齿金属垂直板称为导平面板，它们对义齿的就位道方向有重要作用。

利用基牙导平面与义齿导平面板之间的密合关系，产生夹板固定作用，也有助于获得义齿的稳定。

(3)设计跨颌义齿：

通过大连接体或基托将义齿延伸或连接到对侧，从而防止义齿的旋转和摆动。

(4)制取功能印模：

通过功能印模的制取，减少因黏膜可让性差异造成的义齿不稳定现象，井尽量增大基托的面积，增进义齿稳定。

(5)恰当的选排人造牙：

游离端义齿可适当减少排牙数目或减小人造牙的近远中径，以减小游离端的(牙合)力、减少不稳定力矩，同时还可以降低牙尖高度以减小侧向力作用。

4.连接体和基托设计

非游离端义齿由于其所承受的(牙合)力主要靠基牙来支持，因此义齿支架或基板可以设计得尽量小巧，以减少义齿覆盖面积、便于清洁、增加舒适感。

游离端义齿的连接体和基托可适当扩大，并在游离端缺牙区制取功能印模，使游离端基托与黏膜密合，以争取尽可能多的黏膜支持，减少基托下沉，降低基牙所受侧向力和拔出力的危害。

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