放射性颌骨骨髓炎预防的关键在于,根据肿瘤对放射线敏感度及放疗在综合治疗中的地位,确定选择指征。
放射治疗前即应估计到有可能发生放射性颌骨骨髓炎的可能性,因此应采取相应的预防措施,包括以下几点:
1.放疗前准备工作:
(5)放射前应去除口腔内已有的金属义齿;活动义齿需在放射疗程终止,经过一段时期后再行佩戴,以免造成黏膜损伤。
2.放疗过程中,口腔内发现溃疡时,可局部使用抗菌药物并加强口腔护理,以防感染。局部应用氟化物可预防放射后继发性龋。对非照射区应用屏障物予以隔离保护。
3.放疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤。术前、术后均应使用有效的抗菌药物,以避免可能发生的继发感染。
4.肿瘤“精确”放疗:肿瘤“精确”放疗可以使肿瘤得到更精确的照射,并避开或减少对正常组织的损伤。与常规放疗相比其放射性颌骨坏死发生的概率将大大降低。