医学口腔学知识：唾液腺非肿瘤性疾病思维导图

原来是y

2022-10-26

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唾液腺非肿瘤性疾病

本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：唾液腺非肿瘤性疾病

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思维导图大纲

1.慢性唾液腺炎的病理变化

(1)慢性唾液腺炎

以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病;或由急性唾液腺炎转变面来。

长期口腔内压力增高，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。病变常为单侧，表现为唾液腺局部肿大，酸胀感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状。

镜下见唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失，被增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。

(2)慢性复发性腮腺炎

表现为病因不明的反复腮腺肿胀。可能与自身免疫病有关。以3～6岁儿童、中年女性多见。单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出。唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。

镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一层至数层扁平上皮，囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质内淋巴细胞浸润。

(3)慢性硬化性下颌下腺炎

又称Küttner瘤，是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。好发于成年男性。为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。挤压下颌下腺有黏稠的脓性分泌物自导管口流出。下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张。

镜下见腺体导管周围纤维化，小叶间结缔组织显著增生，并见玻璃样变性;导管扩张，导管上皮可发生鳞状上皮化生;腺泡萎缩消失，被淋巴细胞取代，可形成淋巴滤泡;病变中含较多的lgG4阳性浆细胞。

2.坏死性唾液腺化生

自愈性疾病，腭部多发，多位于软硬腭交界处呈火山口样，被误认为是癌，但6～8周可自愈。

病理改变：

上皮呈假上皮瘤样改变腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池，腺导管上皮呈明显鳞状化生，形成大小不等的上皮岛。

3.舍格伦综合征

舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，可分为原发和继发两型，多见于40岁以上的中年女性。原发舍格伦综合征包括眼干、口干。继发舍格伦综合征除了眼口干之外还有其他结缔组织疾病。可以伴发恶性淋巴瘤。X线检查末梢导管点状扩张。

病理改变：

肉眼：

腺体肿胀。

镜下：

①病变从小叶中心开始

②淋巴细胞浸润，腺泡全部消失。

③小叶轮廓存在。

④腺小叶缺乏结缔组织修复。

⑤小叶导管上皮增生形成肌上皮岛。

⑥导管可扩张形成囊腔。

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