第十五节呼吸系统常用诊疗技术及护理思维导图

U77209510

2022-10-26

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内科护理学知识点总结和概括

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思维导图大纲

考点 1：纤维支气管镜检查术(bronchofiberscopy)

1．适应证和禁忌证

(1)适应证：

①胸部 X 线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸水等；

②原因不明的刺激性咳嗽，经 3 周抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤时；

③原因不明的咯血，需明确病因及出血部位；

④引流呼吸道分泌物、作支气管肺泡灌洗、去除异物、摘除息肉、局部止血及用药、扩张狭窄支气管或激光治疗。

(2)禁忌证：

①严重肝、肾功能不全，极度衰弱者；②严重心、肺功能不全，频发心绞痛、呼衰者；③ 主动脉瘤有破裂危险者；④2 周内有支气管哮喘发作或大咯血者；⑤出凝血机制严重障碍者；⑥麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。

2．检查前后的护理

(1)术前准备：①心理护理；②评估：病史、体检和辅助检查结果；③术前 4h 禁食禁水，术前半小时皮下注射阿托品 1 mg；④用物准备。

(2)术中配合：①局部麻醉；②病人体位：常取仰卧位；③插入途径：一般采取经鼻腔插入；④术中配合：配合医师做好吸引、活检、治疗等。

(3)术后护理：①禁食 2h 后，进温凉流质或半流质饮食；②鼓励轻咳痰液及血液；③术后半小时内减少说话，使声带休息；④密切观察病人有无发热、胸痛、大咯血、气急等情况；⑤及时留取痰液标本送检；⑥必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。

考点 2：胸腔穿刺术(thoracentesis)

1．适应证：①积液性质不明—诊断；②大量积液或气胸—治疗；③脓胸抽脓灌洗恶性肿瘤胸腔内注射药物—治疗。

2．护理

(1)术前准备：①心理及用物准备；②体位：反坐于靠背椅上，双手平放椅背上；仰卧床上，举起上臂；侧卧位，床头抬高 30°；③穿刺点：积液时—肩胛线或腋后线 7 ~ 8 肋间隙或腋前线第 5 肋间隙；气胸时—锁骨中线第 2 肋间隙或腋前线 4 ~ 5 肋间隙。

(2)术中配合：①消毒、麻醉；②穿刺；③抽液；④观察：胸膜反应。注意抽液、抽气不宜过多过快，首次抽液量不宜超过 600ml，以后每次抽液量不宜超过 1000ml 。

(3) 术后护理：①嘱病人平卧位或半卧位休息，观察生命体征；②观察穿刺处有无渗血或液体流出；③记录抽出液体的色、质、量，及时送检标本；④注入药物者，应嘱病人转动体位，以便药液在胸腔内混匀，并观察病人对注入药物的反应。

9.战斗的基督教思维导图

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3.63

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