主要根据探诊和X线片来判断病变程度。Glickman将其分为四度,此分类法有利于指导治疗和判断预后。
I度根分叉病变可以探到根分叉外形,但不能水平探入分叉内,其X线无明显变化
II度根分叉病变探诊时水平方向部分可以进入分叉区,但与对侧不相通,其X线显示尚有部分牙槽骨和牙周膜存在,分叉区牙周膜增宽,或骨质密度小范围降低
III度根分叉可以直接水平通过分叉区,形成贯通性病变,但未直接暴露于口腔,X线显示牙槽骨全部吸收,有完全的透影区,牙根靠近或外斜线重叠使病变不明显
IV度根分叉病变根间骨隔完全破坏,形成贯通性病变,根分叉区完全暴露于口腔,X线与III度根分叉病变相同。
当病变使牙根暴露或发生根面龋,或牙髓受累时,患牙常可出现对温度敏感直至自发痛等症状。早期牙齿尚不松动,晚期可出现牙齿松动。
根分叉区病变的治疗目标有三点:
①清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑,控制炎症。
②通过手术等方法,形成有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形,阻止病变加重。
③对早期病变,争取有一定程度的牙周组织再生,尚有难度。