球菌思维导图

兔贝贝兔贝贝

2022-10-25

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思维导图

球菌

细菌学

简单介绍球菌

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思维导图大纲

第一节葡萄球菌属

一、金黄色葡萄球菌

（一）生物学性状

基因特征（1）基因组约2.81Mb，C+G：32.8%; （2） 2600个ORF，多个转座子、毒力岛；（3）编码的 sRNA 与致病性有关。

（二）致病性

1.致病物质

（1）凝固酶（Coagulase）：能使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固，是致病性的重要标志。有两种：

游离凝固酶：（类似凝血酶元）

结合凝固酶：（纤维蛋白原受体）

（2）葡萄球菌溶素：能损伤细胞膜，破坏红细胞等多种组织细胞，有a、b、g、d 等型别；

（3）杀白细胞素：破坏中性粒细胞和巨噬细胞；

（4）肠毒素：耐热，耐蛋白酶。有9个血清型，食入后引起急性胃肠炎等，具有超抗原活性；

（5）表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）：使皮肤发生弥慢性红斑和水泡--烫伤样皮肤综合征；

（6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：能引起发热，增加对内毒素的敏感性，发生多器官功能紊乱。

2.所致疾病

（1）化脓性感染

（2）毒素性疾病

（三）免疫性

1.人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力；

2.感染后建立的特异性免疫力不强，故可反复感染。

（四）微生物学检查法

1.标本直接涂片镜检：

2.分离培养和鉴定；

3.药敏实验；

4.葡萄球菌肠毒素检查。

（五）防治原则

1。预防：注意个人卫生、消毒隔离和防止医源性感染；

2.治疗：根据药物敏感试验结果选用敏感抗菌素。

二、凝固酶阴性葡萄球菌

（一）生物学性状

1. 革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶、α溶血素等毒性物质；

2. 最常见的CNS是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，溶血和头葡萄球菌等；

3. 条件致病菌，常引起院内感染。

（二）致病性

1.致病物质

（1）细菌胞壁外黏质

（2）溶血素（β溶血素、δ溶血素）

（3）腐生葡萄球菌能选择性的吸附在尿道上皮细胞，易于定植及引起感染。

2.所致疾病

（1）泌尿系统感染：为年轻妇女急性膀胱炎的主要致病菌，仅次于大肠埃希菌；

（2）细菌性心内膜炎：主要为心瓣膜修复术感染表皮葡萄球菌；

（3）败血症：仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，常见的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌；

（4）术后及植入医用器械引起的感染。

第二节链球菌属

链球菌分类

1.按溶血现象分类

（1）甲型溶血性链球菌：菌落周围有l~2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，又称草绿色链球菌，多为机会致病菌。

（2）乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2~4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称乙型溶血或β溶血，亦称溶血性链球菌，致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。

（3）丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，亦称不溶血性链球菌。一般不致病，常存在于乳类和粪便中。

2.按抗原结构分类

（1）细胞壁抗原（C多糖抗原）：采用血清学方法可分成A~H、K~V 20群。对人致病的链球菌菌株， 90%左右属A群。

（2）表面蛋白抗原：根据 M抗原不同， A群约分100个型，B群分4个型， C群分13个型。

3.按生化反应分类

（1）生化反应：对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等）分类；

（2）根据对氧的需要：分为需氧、兼性厌氧和厌氧链球菌，前两类对人有致病性。

一、A群链球菌

（一）生物学性状

1.形态与染色

（1）染色：革兰染色阳性（G+）；

（2）形态：球形或卵圆形，直径0.6-1.0 mm，链状排列；

（3）特殊结构：培养早期 (2～4h) 有荚膜。无芽胞，无鞭毛，胞壁外有菌毛样结构和M蛋白。

2.培养特性

（1）条件：营养要求高(含血液、血清等)，少数专性厌O2 ；

（2）菌落：灰白、光滑型，细小菌落(0.5-0.75mm)；

（3）溶血：血平板上可形成透明溶血环（b 溶血）。

3.生化反应

（1）分解糖类：分解葡萄糖，产酸不产气；

（2）触媒试验：阴性；

（3）不分解菊糖，不被胆汁溶解。

4.抗原

（1）多糖抗原（C抗原）：细胞壁的多糖组分，为群特异性抗原；

（2）表面抗原或称蛋白质抗原：具有型特异性，位于C抗原外层。与致病性相关的是M抗原；

（3）P抗原（核蛋白抗原）：无特异性，与葡萄球菌有交叉。

5.抵抗力

较弱，但耐干燥(数月)，极少有耐药性。

（二）致病性

1.致病物质

（1）胞壁成分：黏附素：脂磷壁酸(LTA)、F蛋白，与M蛋白共同构成菌毛样结构； M蛋白：A群胞壁中的表面蛋白组分。抵抗吞噬；为异嗜性抗原，与某些超敏反应性疾病有关；肽聚糖：致热，溶解血小板，提高血管通透性，诱发实验性关节炎。

（2）外毒素类致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，具有超抗原作用；链球菌溶素：溶解红细胞，破坏白细胞和血小板，根据对O2的稳定性，分为两种：链球菌溶素O (SLO)：对O2敏感，有抗原性，临床可测定“O”抗体效价，辅助诊断风湿热。链球菌溶素S (SLS): 对O2稳定，无抗原性。

（3）侵袭性酶透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散；链激酶（SK）：溶纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散；链道酶（SD）： DNA酶，能降解脓液中具有高度黏稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。

2.所致疾病

（1）化脓性感染：皮肤和皮下组织感染：有淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮等；其他系统感染：有扁桃体炎、咽炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎、乳突炎等。

（2）毒素性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征。

（3）超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎等。

（三）免疫性

1.感染后机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力。因各型之间无交叉免疫力，故常可反复感染；

2.患过猩红热后可产生同型的致热外毒素抗体，能建立牢固的同型抗毒素免疫。

（四）微生物学检查法

1.标本直接涂片镜检； 2.分离培养和鉴定； 3.PYR试验； 4.血清学试验：抗O试验

（五）防治原则

1.预防：注意卫生，控制感染；