左冠状动脉造影首选JL4.0导管,可满足95%以上的绝大部分患者。同时可根据不同的人群和患者的基本情况进行导管的更换。
所有的推进导管的操作,要严格遵循J型导丝引路的原则,既导丝在前,导管在后,无阻力前进,特别避免盲目进管。
导管达主动脉弓水平时,一定要在X线下操作,尽量避免导管反复进入头臂动脉系统,减少不必要的并发症的发生。最常用的X线体位是取正位投照下推送进管,当导丝达升主动脉水平时,由助手固定导丝,术者推送导管达主动脉根部,撤除导丝,连接好压力监测系统,缓慢推送,当发现管尖明显的跳动向前时,提示导管进入左冠状动脉口内。
正位X线下,导管尖端一般要达脊柱的左侧1~2cm左右,此时实验推造影剂证实导管在冠状动脉开口内,采用不同体位进行造影。在缓慢推进导管进入冠状动脉开口内时,有时需要缓慢逆顺时针旋转导管,以保证导管尖端指向左冠状动脉开口。